槟榔

患者男性，43岁。主诉右侧腰腿疼痛1年，阴雨天加重，感受寒凉后症状明显。腰痛向右下肢放射，行走活动不利。腰椎生理弧度消失，右侧骶棘肌僵硬，L4~L5右侧椎旁深压痛并向右下肢放射。直腿抬高试验右30°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。右小腿外侧及足背痛觉减退，右足姆趾背伸力减弱。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻、经络不通。舌澹紫，苔薄白，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉呕吐、尿少3天。素有胆石症病史。症状包括恶心呕吐、尿量减少、右上腹压痛阳性，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。中医诊断为关格。辨证为肝胆湿热，湿毒内蕴，肝胃不和。病因病机为肝胆湿热，湿毒内蕴，气化不利，浊邪上逆。

患者59岁，男性，主诉尿血伴血块，病程较长。舌质暗红，舌边苔腻，脉弦细数。证属血瘀出血，兼热夹湿。尿血原因不明，伴口苦、脘胀、大便不爽。病史有左肾萎缩积水，曾有尿血史。

患者年龄20天，男性。面部紫癍，久压不褪，大便有鲜血或紫黑色血块，呼吸急促，心尖2/6级收缩期杂音，体温37℃。中医病名：胎毒壅盛，证型：胎毒壅盛，蕴结于心脾，病因：热燔营血发于肌表，热蕴肠胃迫血下行，病机：毒热结于心脾二经。望诊：面部紫癍，舌象未提。闻诊：无特殊。问诊：便血、紫癍、鼻塞、呼吸急促。切诊：脉象未提。

患者58岁，女性，主诉习惯性便秘多年，伴失眠、易疲劳、头昏、面黄、易汗。舌象见苔中部澹黄厚腻，质暗紫有齿印，脉细滑。中医诊断为便秘，病机为脾虚气滞、痰浊瘀阻、腑气不通、心肾不交。

患者男性，56岁。胃癌术后1月余。呕吐少量黏液，纳差，大便不成形，日行数次，体重减轻约5Kg。肝胃不和证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。辨证属肝气犯胃，脾胃运化失常，气机阻滞。

女性，53岁，反复胃胀6年余。胃胀、偶胃痛、嗳气、恶心欲呕、多食则痛泻、便秘与腹泻交替、便前腹痛、便后缓解、腹痛剧而肢凉汗出。舌淡红，苔黄白腻，脉沉细无力。胃气不降，肝旺脾虚，寒热错杂。

5岁男童，咳嗽阵阵，夜间较甚，痰白黄，咯吐不爽，咽痒咽干，胸闷，大便干。舌尖红，苔薄白干，脉弦滑稍数。肺部呼吸音粗糙。证属痰热壅肺，气道不利。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

女，30岁，脐两侧时痛，时有硬块，腹胀不舒，矢气后痛胀减轻，情志不舒则加重，食欲下降，体倦乏力，偶有头晕、心悸。舌体胖、质淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为聚证，辨证为肝郁气滞。舌象舌体胖、质淡红，苔象苔薄白，脉象脉弦滑。

患者年龄57岁，女性。主诉阵发房颤病史近2年，近2周发作频繁，每次持续约2小时，伴心悸、胸闷、乏力、口干、纳差、脘腹胀满、大便欠畅。舌红暗苔薄黄，脉沉细。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。

患者66岁，男性。主诉腹胀满、胃脘作痛、胃纳欠佳、大便溏薄。病程两个月。中医病名胃柿石，证型寒湿凝滞，瘀阻中焦。望诊腹部膨隆，舌苔白腻垢厚满布舌面。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满恶心、大便溏薄、上腹部硬块。切诊脉沉细弦滑。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。二诊脉仍沉弦，三诊脉弦细，按之沉濡，舌红苔白。五诊脉弦细，舌红苔白。病程3年，病程中伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。病因病机为食滞气郁，肝气郁结，横逆犯胃。

30岁女性，主诉腰酸、少腹胀坠痛、带多，病程1年余。中医病名：盆腔炎。证型：肝郁气滞，脾肾两虚，肝郁脾虚，中有蕴热，肝脾不和，冲任失调。病因病机：肝郁气滞，脾肾两虚，脾虚生湿，肝郁化热。望诊：舌苔薄黄中剥、边尖红有刺，舌苔深黄质绛、前半中微剥，舌苔中根黄垢、质绛、前半微裂，舌苔前半薄白、中剥，根澹黄，舌苔薄黄根垢、前半微剥，舌苔黄腻中垢。闻诊：无明显描述。问诊：腰酸、少腹胀坠痛、带多、大便稀、月经周期尚准、末次月经时间、胃脘灼热、便前腹痛、腰部酸痛。切诊：脉象细软、细、沉细。

女，27岁，闭经五个月，左下腹隐痛，腰膝酸软，夜间尿意频繁。中医病名：室女冲任不充。证型：肾气不足，冲任内亏。病因病机：肾藏精、精化血，肾气不足致冲任不充。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：经讯正常，闭经五个月，腰膝酸软，夜间尿频。切诊：脉细。

患者男，6岁，主诉高热、腹胀10余天，体温在40℃左右。舌苔白，脉数。诊断为太阳、阳明合病夹湿。病程较长，高热持续不退。舌象白，脉数，提示湿热内蕴，外感邪气。

患者男性，43岁。右下肢肿胀一月余，按压有指痕，恢复慢，沉重，晨起减轻，无麻木，易抽筋，咳嗽牵引右胯胀痛，体倦乏力，易出汗，盗汗，大便偏干，小便热灼。舌淡稍白，苔薄稍黄，舌下络脉稍紫。脉沉弱短关尺极弱，左脉略涩。中医辨证为阳气亏虚，血瘀水停。

78岁男性，上腹部胀痛，嗳气吞酸，病程4月余。胃脘痛，辨证属虚实夹杂，气失调畅。体格检查示剑突下轻压痛，辅助检查提示慢性萎缩性胃炎、食道炎、十二指肠球部炎（HP+）。舌淡红苔薄，脉小弦。

55岁男性，发热不恶寒，发无定时，体温37.5℃~39.5℃，面色萎黄晦暗，肝脾肿大，口干纳呆，小便微黄，舌澹红苔黄厚腻，脉弦数，病程4个月，反复发热两年。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，肝脾不和，病因病机为湿热内蕴，肝脾不和。

患者51岁，男性，糖尿病病史15年余，水肿反复发作，近2个月加重。周身高度浮肿，身体困重，胸闷喘促，夜间难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴尿少，大便秘结。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉缓。体重90公斤，血压165/105mmHg，腹水征阳性，阴囊水肿，右侧肢体肿甚。尿蛋白3+，血总蛋白41.5g/L，白蛋白20.4g/L，血肌酐198.6μmol/L，尿素氮12.25mmol/L。糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭。脾肾虚损，湿热瘀血壅结三焦。