次髎

35岁，主诉结婚多年未孕，病程多年。不孕症，脾肾阳虚型。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数。多汗易疲劳，善太息，多眠易梦，腰膝酸软，手脚发凉，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。子宫小肌瘤，宫颈纳囊。

12岁男性患者，主诉痴呆12年。发育迟缓，智能低下，情绪不稳，运动协调差，步态异常，语言表达障碍。体格检查示营养欠佳，面无华，舌澹苔薄，脉细。诊断为痴呆（智力发育不全），病因病机为先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养。舌象澹苔薄，脉细。

患者年龄32岁，女性。主诉盆腔炎、宫颈糜烂，病程2个月。白带色黄，腹部发凉，月经周期调，苔白，脉沉。面色未提及，舌象为苔白。声音未提及，气味未提及。症状描述包括白带异常、腹部发凉、月经正常、苔白、脉沉。脉象为沉。病在太阴经、少阴经，湿热为病，湿热下注，冲任受损。

14岁女性，遗尿十余年，加重数月。精神倦怠，语声低微。舌澹红，苔薄，脉弦细。先天性骶椎裂。中医诊断遗尿，证属脾肾气虚。病因为先天体弱，肾气不充，脾气亦虚。

患者年龄18岁，女性。主诉月经先后无定已年余。现病史包括经量时多时少，时有小块，乳房、胸胁胀闷疼痛，时叹气。舌淡、苔白，脉弦。中医病名月经不调，证型肝郁证。病因病机肝气郁结。望诊舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、乳房胀痛、情绪症状。切诊脉弦。患者年龄20岁，女性。主诉5个月来月经先后无定，此次已40余日经水未至。现病史包括经量不多，色黯有块，少腹疼痛拒按，舌上有紫斑。脉涩。中医病名月经不调，证型血淤证。病因病机血瘀阻滞。望诊舌有紫斑。闻诊未提及。问诊包括月经异常、经血颜色及块状、腹痛。切诊脉涩。

患者年龄38岁，女性。主诉包括生育繁多、冲任暗损、产后3个月患阴挺、小便刺痛、神色委顿。病程为产后3个月。中医病名为阴挺（子宫脱垂），证型为脾虚肾亏，气虚下陷。舌象苔白腻，脉濡细。辨证为脾虚肾亏致气虚下陷。再复诊时辨证为肝郁脾虚，中气下陷。

女，22岁，痛经，病程未明确。主诉为月经期下腹疼痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛。问诊见胸闷、食少、肛门坠胀，平素多抑郁。体征见舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀证。病因病机与情志不畅有关。

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者51岁女性，主诉腹水、心悸喘促半年，加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹，影响呼吸，伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽，正气大虚，阳气衰惫，水饮泛溢，凌心射肺，阴阳乖桀，升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡，足膝冷如冰，头昏晕，疲乏多寐。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

男，37岁。尿频且痛8个月，尿时尿道扯痛到腿、股下阴部，频而少，伴下阴部胀。耳鸣10年，有腰痛史。尿量不多，色黄。脉滑略数，舌质边尖红，厚苔，色黄略腻。下焦湿热淋证。病因病机为下焦湿热，经脉壅滞，淋沥不畅。

患者24岁，女性。主诉经前腹痛8年，少腹胀坠，经血色紫量少。中医病名痛经，证型气血不和，病机为经络脉隧阻滞。舌象薄白，脉象细数而两尺少力。按诊腰阳关穴下方有压痛。

患者年龄25岁，男性。主诉无原因阴茎异常勃起1周。形体壮实，精神紧张，郁闷烦躁，惶恐不安。小便微黄，舌尖稍红，苔薄白少津，脉弦微数。中医病名强中症，证型阴虚阳亢，病因病机为肾阴亏虚，心肝火盛，下焦湿热伤阴，筋失濡养，筋脉燥急，阳器挺长而坚举不缩。

患者年龄35岁，男性。主诉尿频、尿急、尿不尽，病程2年，伴早泄1年。刻下症见尿频、尿急、尿不尽、尿痛、早泄、口干、口苦、心烦、小便色黄、大便不爽。舌质红，苔薄白。脉弦涩。中医诊断精浊病、淋证，证型湿热瘀阻证。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

患者36岁女性，下腹部疼痛1年，痛连腰骶，近一周加重。倦怠乏力，胸闷纳呆，月经规律，经前乳胀，带下量多黄稠有异味。中医诊断气滞血瘀型兼湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。子宫压痛，双侧附件区压痛。盆腔积液，双侧输卵管阻塞。

患者年龄32岁，主诉早泄2年余，阴茎接触阴道不及一二分钟即射精，伴腰痠腿软，神疲乏力。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为下元虚惫，精室失固。病因病机为房事过度。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者年龄28岁，女性。主诉产后二月余经水复潮，伴有少腹疼痛。病程五年。中医病名痛经，证型产后体虚，肝郁不舒，气滞血瘀。面色黄白，体型体瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。胁肋胀痛，腰痠乏力，带下增多，食欲不振，夜寐易醒多梦，大便时稀。