湿浊内蕴

患者纳呆4个月余，乏力，消瘦，肾功能异常，双下肢水肿，面色少华，身体瘦削，舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳，证属脾肾不足，湿浊内蕴，痰气壅盛。望诊见面色少华，舌红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、乏力、恶心、消瘦、肾功能异常。切诊见脉弦细。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

67岁男性，乏力1周，糖尿病病史21年，尿蛋白10年，急性心肌梗死史，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，2型糖尿病。乏力、腰痛、偶头痛、胸闷憋气、右侧肩背痛、纳呆、双下肢沉重感。舌质红苔黄腻，脉沉弦，血压140/90mmHg。中医诊断虚劳，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者76岁，男性，主诉间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年，加重伴腰痛、恶心1个月。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。临床表现包括面色晦暗，腰痛，周身乏力，胃纳不佳，恶心，双下肢浮肿，小便量少色黄，大便干，舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

女，65岁，大便次数增多，日行五六次，食后即泻，不成形，便前无腹痛，汗出较多，口干喜饮，口气较重，舌质略暗，苔中厚腻略黄，脉沉细，脾胃受损，湿浊内蕴。

男，62岁，乏力、腰酸、面色无华、两目干涩、胸闷、纳差、时恶心、低热。病程8个月。中医病名：虚劳。证型：肝肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。病因病机：肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊：面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊：脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

男，46岁。头晕腰痛，纳食一般，恶心，夜寐早醒，口干，大便软，每日2次。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。慢性肾炎，肾功能不全，氮质血症期，肾性高血压。肝阳上亢，脾肾两虚，湿热内蕴。面色正常，舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。声音正常，无特殊气味。腰痛、口干、夜寐早醒、大便软。脉弦细。

患者29岁，男性。主诉肾功能异常2个月余。主要症状为尿中泡沫多，无其他明显不适。病程自2014年11月起。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗苔薄，脉沉细。血压升高，尿蛋白阳性，血Cr升高。既往有高血压家族史。

患者74岁，女性。阴道出血3月，阴道浆液性渗液较多，会阴部有肿块，不能坐。面色苍白，苔白，脉濡。中医诊断正气虚衰，邪毒滞留。病程较长，伴有乏力、恶心、纳差。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

患者62岁，女性，主诉偏右头痛，病程3年余。脉象濡细无力，舌苔中剥，两旁白腻成条。发时目赤如火，痛不能食。证型为阳明之湿蒙蔽清阳，少阳之火上炎，病久阴分受损，阳明之热不能透发，阴不能涵阳，肝阳上逆。脉来仍细濡，苔剥质绛，左寸关独弦。病因病机涉及阳明湿浊、少阳相火内郁、肝阳上逆、阴分受损及气机紊乱。

患者42岁，男性。主诉尿常规异常及血肌酐升高3个月余。舌澹红胖大，苔薄微黄。血压120/80mmHg。高血压病史3年，血糖异常2个月。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。肾功能异常，尿蛋白阳性，肾小球硬化性改变。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者34岁女性，双下肢浮肿反复发作2年余。主症为双下肢浮肿、腰酸痛、小便泡沫多、夜尿频、大便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为脾肾亏虚、湿热内蕴证。体征包括咽红、扁桃体Ⅱ度肿大、尿蛋白(++)、隐血(+)、红细胞计数升高。二诊见舌苔腻罩黄，脉濡数，诊断为脾肾亏虚、湿浊内蕴。三诊舌质澹红，苔薄白腻，脉沉细。四诊舌薄白舌黯有紫气，脉细。五诊舌澹红，苔白略腻，脉沉细，尿蛋白(+++)，隐血(++)，红细胞计数升高。诊断为脾肾亏虚、浊瘀内阻。

患者24岁，女性。恶寒发热，胁痛，恶心呕吐。病程自1975年10月25日起。中医诊断为急性肝炎、胆囊炎。病因病机为伏邪夹湿，蕴于肝胆之间，欲化热而未透。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊提示恶寒发热，胁痛，恶心呕吐。切诊示心率104次/min，肝肋下1.5cm，胆囊区压痛，墨菲征阳性，上腹正中有压痛，胆囊区饱满。脉象未提及。

男，61岁，高血压病史10年，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，舌苔中黄，尖边薄黄，脉细略弦，血压150/80 mmHg，肾气阴不足，湿浊内蕴，舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦，舌质淡暗，苔薄，脉弦细，血肌酐152 umol/L，尿常规(-)，肾气不足，浊毒内蕴。