瘀血内阻

71岁男性，主诉中风偏瘫，频发性心绞痛，病程20余年。主要症状包括卧床、精神萎、口齿不利、右侧肢体瘫软、口眼歪斜、足面浮肿、头晕、胸闷气短、心前区闷痛、周身乏力、腰嵴酸楚、足软无力、口干、纳呆、寐欠、大便干结。舌红苔薄燥，左弦滑，右弦细。中医诊断气阴两虚，瘀血内阻，病机为精气亏虚，痰瘀内结。

女，70岁，颈部白斑1年，病程1年。主诉颈部白斑，皮损分布于颈部、上肢、躯干，部分边缘模糊，周围色素加深，中央有白色毳毛。舌质偏红少苔，脉细弱。中医诊断白驳风，辨证肝肾阴虚，瘀血内阻。

患者72岁，女性。舌干如柴，口涎较多一年，加重1月。舌质暗，舌苔白黄，舌下脉络网状粗隆怒张。脉弦。辨证为瘀血阻络、浊阴上泛之舌干症。

男，65岁，喘憋，不能平卧，出汗多，烦躁，心悸，咳嗽咳痰，耳鸣，舌质暗，苔中部黄，脉细弦，苔干而黄，喘证，气阴两虚，瘀血内阻，左室内径74mm，射血分数39%

患者32岁，女性。术后低热不退，体温37.5°C~38.5°C，伴神疲乏力，形寒怯冷，以下肢为甚，腹胀脘痞，纳呆，时有干呕。舌胖紫暗，苔白腻。脉细滑。证型为久病术后阳气虚弱，湿阻中焦，夹瘀血内阻。

患者54岁，男性，皮肤瘙痒3月余，痒甚伴神情焦躁，食辛辣加重。脉细数，舌舌尖赤，苔白薄。皮疹见于颈面、前胸、背腰、下肢，血疹密集，疹块隆起，色黯紫，有瘀血点及抓痕。皮肤划痕试验阳性。中医诊断为血燥瘙痒症。病因分析为感冒伤津，瘀血内阻，郁于肌腠，营卫失和。

患者41岁，男性，主诉失眠20年，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷、头昏、纳差、半身汗出。形体偏胖，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络瘀紫，脉沉滑。辨证为瘀、痰、虚并存。

患者年龄21岁，女性。主诉经来超前，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀疼痛，牵及胁肋，伴心烦易怒、梦魇、头晕耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。中医诊断经行腹痛，血瘀气滞。辨证木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。

患者年龄65岁，女性。主诉反复双膝关节疼痛3年余。现病史显示双膝关节疼痛遇冷加重，伴足底肿痛、双上臂麻木，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。体征见右手掌指远端指间关节及双足第二趾轻度变形。中医诊断为骨痹病—阳虚痰瘀证。病因病机为阳虚痰瘀，筋骨失养。

男，51岁，胸闷乏力1个月。胸痹，脾肾阳虚，寒凝血瘀。精神疲惫，声怯懒言，畏寒肢冷，舌质澹胖，舌质暗，脉沉细。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者69岁，男性。主诉胸闷、气短、乏力，动则气喘，咳黄黏痰，不易咯出，腹胀，纳差，便秘，双下肢浮肿并有出血点。舌暗红，舌下脉络瘀青，苔黄垢腻，脉细结。B超示肝大，肝淤血，脾大，肝门静脉内径增宽。二诊见舌暗，苔黄垢腻已去大半，脉细滑。三诊病情大减，腿肿消退，无出血点。

患者26岁，男性。主诉婚后3年无子。病程2年，劳累或感寒诱发阴囊冷痛，逐渐加重。现症阴囊坠胀，少腹冷痛。舌淡有紫斑，苔薄白，脉沉涩。中医诊断寒凝瘀阻型精索静脉曲张。病因病机为寒湿侵袭，寒凝瘀阻，气血不通。

患者56岁，男性，主诉胸闷气短、头晕心悸、体弱乏力、畏寒怕冷，病程较长。中医诊断为心悸，证型为心阳衰弱，气血不畅。面色皖白，语音低弱，多汗气喘，舌质澹有齿痕，脉沉细而弱。

44岁女性，月经期延长，淋漓10余日甚则近月方净，已7年。月经周期28-30天，经量中等，色鲜红，夹血块。口干欲饮，乳房胀痛，手足心热，腰酸耳鸣。舌质红边见瘀点，苔薄腻，脉细。经期延长，肝肾阴虚，瘀血内阻。

患者50岁，女性，反复失眠3年，难以入睡，多梦易醒，睡眠时间短，伴全身酸楚乏力、急躁易怒、心悸。舌红，苔薄白，脉小弦。证型为瘀血内阻，心神失养。

男，59岁，腹胀、乏力8月余，间断胁肋部胀痛，活动后心悸、气短，偶有盗汗。瘀血内阻。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦涩。巨脾，骨髓增生明显活跃，粒、红、巨三系增生，网状纤维(+++)，JAK2V617F基因阳性。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者年龄57岁，女性。主诉腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。现症包括乏力、腰酸、口干、耳鸣、胃脘部胀满、泛酸。舌澹暗而嫩，苔薄白。脉沉弦。中医诊断关格。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。病程14个月。实验室检查Scr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。既往有神经衰弱病史。

产后畏寒发热，恶露不下，满腹作胀，手不可按，二便俱闭，胸紧气迫。产后受寒，血得寒则凝泣而不行。面色苍白，舌淡，脉沉紧。

男，35岁，耳鸣、耳聋二月，头部外伤后发病。耳鸣如蝉，听力减退，头昏胀痛，口干苦不欲饮，大便3日一行。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦有力。证型为肝胆气逆，瘀血内阻，壅塞清窍。