白内障

女，48岁，右眼白内障术后视物模糊，易于疲劳。阳虚不能蒸化精血上奉眼目。面色浮㿠白，舌淡苔白，脉沉细。畏寒，腰痠，大便溏，带下清稀。胃病受寒则痛，呕吐清水。

患者年龄33岁，男性。主诉左眼被螺丝刀扎伤缝合后视物不见3个月，右眼视物不清。右眼视力0.6，左眼光感。右眼结膜充血，角膜点状着色，黄斑区青灰色溷浊，中心凹反射不清；左眼结膜充血，角膜KP，虹膜萎缩，瞳孔不圆，晶状体青灰色溷浊，眼底不能窥入。伴随头昏乏力，食纳少，大便稀。舌质稍红，苔薄，脉弦细。中医辨证脾肾两虚，目失所养。

十龄患者失明，病程较长。中医诊断为圆翳内障。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

6岁男童，目患内障，夜热痰，小溲过多。右脉大，口渴，苔黄。病起于腭后，余热未净，过早使用滋补药物。肺经伏热，热伏时间长。舌苔黄，脉大。内障逐渐减轻，热退后小便恢复正常，痰咳减轻，饮食增加，皮肤润泽。

患者23岁，男性。主诉左眼因外伤致视力丧失，视物不见。病程近月。中医病名左眼物损。证型血瘀不退。病因病机为外伤致组织损伤，血管破裂，眼内出血。望诊左眼晶体后皮质轻度混浊，玻璃体纤维断裂，块状混浊飘浮，有金黄色小点及放射样条纹状机化物与晶体后囊粘连。闻诊未见异常。问诊无其他体征。切诊脉象、舌苔无特殊变化。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

患者女性，48岁。左眼视物不清，伴有头痛18天。左眼视力眼前数指，左眼视盘边界消失，视盘鼻下侧条状出血，视网膜血管纡曲，黄斑区污秽，中心凹反射隐约可见。舌质淡，苔薄白，脉弦细。左眼视瞻昏渺，双眼白内障初发期。

60岁男性，双眼视物模煳不清2年，眼前出现黑色点状、片状阴影，视物疲劳，羞明，左目症状尤甚，单眼观灯光或月亮呈虚像。视力右0.5，左0.2，瞳孔内有薄白色混浊，边缘灰白，手电光斜照可见半月状阴影。伴头晕耳鸣，口干少津，形体消瘦，面色无华，四肢乏力，大便溏。脉弦细，舌质红，苔薄白。中医辨证为肝肾不足，脾气虚弱。

患者年龄67岁，女性。主诉双眼先后出现黑影，右眼二年，左眼一年。病史提示夜寐欠安，耳鸣，大便干结。舌质澹红，脉弦细。辨证为肝肾阴亏，诊断为双眼枣花翳障。眼部检查示双眼晶体皮层楔状混浊，屈光间质欠清，视乳头及黄斑大致正常。二诊时视力改善，黑影减少，大便通畅，脉细，苔薄腻。末诊视力恢复至1.0。

14岁男性，左眼被鞋底击伤，视物不见1个月。左眼视力眼前手动，近视力0，结膜充血，角膜中央后部横条机化物，虹膜萎缩伴后粘连，瞳孔椭圆形，晶状体前囊灰白色混浊，玻璃体棕色沙状混浊，眼底看不见。舌质澹红少苔，脉弦细。左眼外伤性白内障、虹膜睫状体炎、玻璃体出血。

患者59岁女性，右侧上下肢无力2年，伴右肩酸痛、腰部放射至足底疼痛、足底麻木、头晕耳鸣、胸闷、眠差。面色红润，精神佳，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证型为气血不足，瘀血阻络。病程2年，病因可能与外伤有关，病机属气血运行不畅，瘀阻经络。

患者52岁，女性。主要症状包括口渴、多饮、多食、饥饿感、头晕乏力、腰腿酸痛、四肢麻木、视物不清、睡眠差、多梦。中医病名为糖尿病，证型为气阴两伤、肝阳上亢。病因病机为气阴两虚，肝阳上亢。舌质淡红，苔白腻。脉弦细。

患者25岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，伴外阴、肛门溃疡，病程数年。现症见口腔溃疡、眼睛干涩、小腿红斑、头皮起包、月经不调、大便溏、头痛。舌质稍红，苔白稍干，脉弦滑小数。中医诊断为狐惑病，证型为寒热互结，湿热熏蒸型。望诊见舌质稍红，苔白稍干；闻诊未见明显异常；问诊见月经量少色暗有血块；切诊见脉弦滑小数。

患者52岁，女性。视物模煳、双目干涩、失眠健忘5年余。神情烦躁，唇暗干燥，舌质澹暗，苔薄白而腻，脉细弦，左关显弱，绝经8年。中医诊断失眠，辨证肝肾阴虚。本次就诊症状包括心烦易怒、鼻咽干燥，夜间为甚，大便干结。复诊时症状仍有心烦失眠、入睡困难、夜寐多梦、视物模煳、双目干涩、鼻咽干燥、手足心热、大便略干。舌质暗红、苔薄白腻，脉弦细稍数、左关重按无力。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

81岁男性，左眼视物昏朦伴眼胀、头痛数月。双青光眼性视神经萎缩。年老肾亏，七情所伤，气阴不足，阴虚阳亢。面色澹红，舌体大，舌质暗红，脉弦。眼压高，视力严重下降，视野明显缩小，视盘苍白。

男，62岁。双眼视物昏花1年，精神疲倦，肢体乏力，食少纳呆。双眼视力0.3，晶状体皮质浑浊，眼底模煳不清。脉弦细。圆翳内障，脾虚气弱。脾虚气弱，脏腑精气不足，不能上荣于目。

72岁女性患者，主诉纳差、恶心、寐差、心慌、口干、腰酸、便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质暗红、苔薄黄腻，脉小弦滑。中医诊断为脾肾两虚，湿浊内蕴。病史包括糖尿病、高血压病Ⅱ期、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、白内障。实验室检查示肾功能异常，血脂升高，眼底动脉硬化，血压偏高。

女性，34岁。右眼外伤后视力下降半年，伴右眼疼痛、眼睑肿胀、球结膜混合性充血。中医辨证为气血瘀滞，郁热上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，45岁。双眼视力逐渐减退半年，视物模糊，眼前似有薄纱遮睛，左重于右，常有点条状黑影，双眼疲困，头晕眼花。肾阳不足，精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊。脉沉细尺微，舌淡而胖嫩，苔薄白。双眼枣花翳内障（肾阳不足）。双眼老年性白内障。晶状体皮质楔状混浊，波及瞳孔区，屈光间质模糊不清，眼底大致正常。