白内障

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

患者63岁，女性。主诉体重下降、乏力13年，双下肢麻凉加重1个月。中医诊断消渴痹证，气阴两虚，脉络瘀阻证。体质量下降、乏力、视物模糊、胀痛、双下肢麻凉、间歇性跛行、双足背动脉搏动减弱、双膝腱反射未引出。糖化血红蛋白10.8%，双侧下肢动脉硬化闭塞，ABI0.71。BMI27.89kg/m²。

患者男性，62岁。主诉头痛、手颤4年余。头痛头晕伴双手振颤、反应迟钝、口燥咽干、身困乏力、腰膝酸软、夜间汗多、睡眠差。舌红苔少，脉细弱。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，肝风内动。

女，62岁，左眼突然视物不见4天，精神欠佳，困倦纳差，头晕，失眠。视网膜中央动脉阻塞，高血压眼底动脉硬化，老年性白内障，动脉硬化性脑梗死，冠心病。证属气虚血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左眼视力下降，瞳孔异常，视盘改变，视网膜水肿、出血。脉象未提。

患者年龄62岁，主诉双眼视物昏花1年，病程1年。中医病名白内障（圆翳内障），证型脾虚气弱，病因病机脾虚气弱，运化失常，精气不能上荣于目。望诊未提，闻诊未提，问诊见精神疲倦，肢体乏力，食少纳呆，切诊脉弦细。

患者年龄24岁，女性。主诉消化不良8年。主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气、全身肌肉酸痛、睡眠障碍、多梦。红斑狼疮病史，激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲。舌质澹而胖，苔白厚腻，脉细数。病在少阴经、太阴经。腹部皮肤色暗，皮肉发硬。病程长达8年，长期服用激素药物，多系统受损。

患者年龄64岁，女性。双眼迎风流泪1年多，伴视物模糊、微痒、天气变冷遇风加重，有时头晕心悸。面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉缓。诊断为泪道功能不全、老年性白内障。证型为肝血不足，复感风邪证。望诊见面色少华，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见迎风流泪、视物模糊、头晕心悸。切诊见脉缓。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

78岁男性，主诉间断头痛7年，水肿、胸闷、气短、咳嗽2年，加重3天。中医病名属心脾肾阳虚，水饮泛溢。面色虚浮，水肿以下肢为甚，语声低微，全身乏力，心慌气短，咳嗽吐痰色白质黏，手足不温，夜卧少寐，便秘，小便量少，舌质澹胖苔白润，脉大按之无力、三五不调。

患者34岁，男性，主要症状为双眼视力下降9月余，双眼并发性白内障。中医病名属“瞳神干缺”，证型初为肝胆湿热久郁，致脾虚气少，后转为气虚湿停。舌红、苔黄腻，脉弦数，后转为舌澹胖、苔薄白，脉沉细。望诊见双眼前节炎症明显，KP(++)，闪光(++)，晶体后囊下混浊，玻璃体混浊，视网膜水肿，渗出斑。闻诊未提，问诊见双眼疼痛，头痛耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，体胖乏力。切诊见脉弦数、沉细。

贾某，男，68岁。右眼视物模糊，视物变形，心烦失眠，手足心潮热。右眼视瞻昏淼，肝肾阴虚。右眼视力手动/眼前，左眼视力0.5。右眼晶体核黄色混浊，黄斑区大量出血、渗出、盘状水肿。眼压正常。FFA检查示右眼黄斑区斑点状高荧光及渗漏。舌象未提及，脉象未提及。

患者性情暴躁，主诉内障，病程未明确。中医病名内障，证型未明确，病因病机为情志不舒、火气上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现患者急躁、常持镜自视，切诊未提及。

男，70岁，头痛每日定时发作，晨起至日落止，伴目胀、视力下降、口苦、夜寐欠安。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为肝血不足，虚热头痛。辨证为肝血不足，虚热头痛。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头痛定时发作，视力下降，目中有干涩感，畏光，目蒙。切诊见脉细。

患者腹胀腹痛，大便近7天未解，病程较长，反复发作，最长达10天。腹胀如鼓，按之硬，口臭，口干，纳眠差，体重减轻。脉大，沉实，按之有力，舌红苔黄微腻。证属阳明腑实，病机为肠道壅滞，津液亏虚，气机不畅。面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉大沉实。无恶心呕吐，无嗳气呃逆，肛门排气少，小便正常。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

患者年龄56岁，女性。主诉左眼白内障术后失明，右眼视力下降伴视物昏雾。病程一年余。中医病名为老年性白内障初期，证型为肝肾阴虚。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见口干、头昏、头灼热，切诊脉弦细。

24岁女性，双眼视物不清15天，伴头晕、少寐、无力、下肢痒。舌质稍红，苔薄白，脉弦。双眼特发性葡萄膜大脑炎（原田型），阴虚血热，肝火上犯于目。双眼结膜充血，角膜后壁棕色沉着，虹膜灰色疏松，左眼有灰色结节，视盘边界模糊，视网膜呈晚霞状，黄斑中心凹反射不清。

75岁男性，双下肢中度水肿，腰腿酸软无力，口干，视力进行性下降。舌暗红边有齿痕，苔白，脉弦细。糖尿病史17年余，血糖波动较大。消渴病，消渴病肾病，消渴病视瞻昏渺。气阴两虚，瘀毒阻滞。高血压病2级，糖尿病肾病III期，糖尿病视网膜病变I期。尿微量白蛋白升高，血肌酐轻度升高。

患者男性，60岁。右眼前固定黑影，视力下降1月余。主症为视物模糊、眼前黑影、视物变形。伴口干不欲多饮，胸闷不舒，困倦易疲劳，小便量少，大便溏，嗜酒。舌质红，苔黄腻。脉濡。中医诊断为湿浊上犯证。双眼黄斑部有玻璃膜疣，视网膜色素增生和色素上皮萎缩，右眼明显。双眼晶状体皮质混浊，视盘正常，动脉变细反光增强，A:V=1:3，有轻度动静脉交叉征。Amsler方格表检查示中心视野缺损，变形。

患者男性，77岁。进行性右手震颤10年，加重5个月。右手静止性震颤，静止时明显，紧张时加重，伴颈面部及四肢肌肉强直，动作迟缓，行走小步态，转颈、起身及起步困难，迈步前倾，坐位不稳，右手精细动作欠灵活，口干苦，小便急，舌质暗红，苔微白腻，脉沉细。中医诊断为颤病，证属肝肾亏虚，瘀阻脉络。