白内障

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

女，67岁，右眼胀痛，视物模糊不清，病程1个月余。右眼白内障青光眼联合手术后。视力右眼0.1，矫正不提高，结膜混合充血，角膜白斑，角膜上皮水肿，指测眼压偏高。夜寐欠宁，胸闷不舒，纳少。舌红，苔薄。中医辨证肝郁血虚。病机为气机不利，气血不和，目中玄府闭塞，神水瘀滞。肝郁气滞致黑睛混浊，上皮水肿；气郁化火致目赤胀痛；气火横逆犯脾胃致胸闷纳少；舌偏红，夜寐欠宁为火热之象。

女，80岁。间断眩晕、气短5年余，近日加重。眩晕日久不愈，伴头闷头胀，时气短，善太息，饭后及饱食后明显，夜寐欠安，少寐多梦，起夜2次，口干，夜间明显，腰膝酸软疼痛，情绪急躁，双目白内障，视物模糊，目涩耳鸣。舌黯红少津，脉沉细。高血压、冠心病病史。中医诊断眩晕（肝肾阴虚型）。

患者64岁，男性。主诉夜盲、视力下降、视物朦胧、眼干、行动不便、腰酸遗精、耳鸣、头眩、失眠多梦、咽干口燥。中医诊断高风雀目，合并白内障。辨证肝肾阴虚，精血不足，不能上荣，目失濡养。舌红少苔，脉细数。眼底见视乳头蜡黄色，视网膜血管旁骨细胞状黑色素沉着，动静脉血管变细，脉络膜弥漫性萎缩。左眼晶体混浊，视力右0.01，左0.04。高度近视病史。

患者54岁女性，主诉右眼视力模糊伴小黑点，右额跌伤后常有头痛，病程两年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。舌苔薄腻，脉细弦。既往月经已绝三年，育两孩均健在。眼科检查提示右眼轻度白内障，复诊后视力改善，小点飞舞减少，早期单纯性白内障稳定。

女，48岁，双眼视力下降2年。肝肾阴亏，目睛失养。视物昏花，眼内干涩，头昏耳鸣。脉弦细，舌红少苔。双眼视力0.2，视网膜脉络膜病变，晶状体轻度混浊。

72岁男性，左侧半身不遂，左眼视物不明，病程3月。舌红，脉细。双眼老年性白内障，右眼视网膜动脉硬化，左眼高血压性视网膜病变。气阴两虚，血瘀络阻。面色晦暗，口干，言语蹇涩，神疲乏力，肢体麻木。舌红，脉细。眼底视网膜静脉充盈，动脉细如银丝，动静脉比例失调，火焰状出血，黄斑反光消失，星状硬性渗出。血压140/95mmHg。

女，73岁，双眼白内障7年，视力下降，视物模糊，伴有头晕、眩晕、腰酸腿软。左眼视力0.3，右眼视力0.1。肝肾虚弱，精血不足，脾虚失运，精气不能上注于目。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

患者23岁，女性。主诉为眼前蒙黑、眼睛干涩、视物不清，病程反复，本次症状较重。舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝肾阴虚，病因属用眼过度、视力疲劳。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

患者28岁，女性。主诉右眼患虹膜睫状体炎2年多，视力下降，晶状体混浊，眼痛目赤，畏光流泪。舌质红，苔黄。脉数。诊断为右眼慢性虹膜睫状体炎，并发白内障。辨证为肝经风热，上灼目窍。

李某，男，60岁。右眼视物不清1天。右眼暴盲，肝肾阴虚。右眼结膜充血，角膜缘切口对口好，瞳孔圆，对光反射稍迟钝，人工晶体在位，视盘颞侧棕红色膜样隆起，累及黄斑部。左眼晶体皮质车轮状混浊，核黄色混浊。眼压右眼6mmHg，左眼12mmHg。左眼玻璃体内弧形带状回声，与球壁相连。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

患者男性，36岁。右眼被铁棒击伤20天。右眼惊震内障。舌质淡红，苔白。脉沉细。右眼视力0.06，结膜充血，晶状体混浊，以前囊为主。

患者33岁，女性，主诉左眼视力下降，视物变形3个月。左眼视物昏蒙，视直物为弯曲状，眼前有固定不动之暗影。舌质暗，有瘀斑，脉细。中医诊断左眼视直如曲，证候瘀血内滞，神光被抑。眼底检查示左黄斑水肿，中央灰白色隆起，周围有出血。眼底血管荧光造影示左黄斑中央强荧光，周围有渗漏。

患者25岁，男性，右眼球内异物术后致内障，视物不见，伴头痛发胀。中医病名为外伤性白内障，证型为物击络损，邪风潜入。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见视物不见、头痛发胀，切诊未提及。

64岁女性，面色萎黄，巩膜浅黄，大便灰白色，脉沉细，舌苔花剥，薄白苔，有糖尿病史。胆囊摘除术后，黄疸。脾虚肝郁，湿热阻滞证。脾虚气血亏虚，湿热熏蒸肌肤，木旺乘土，脾失健运。

张某，65岁，男性。双眼遇风后流泪，冬季加重，病程4年。中医诊断圆翳内障。主症为迎风流泪。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肝肾阴虚，肾气不固，泪液外溢。

患者年龄63岁，女性。主诉左目失明有年，右目渐昏，伴头目晕眩、面部烘热、口干烦渴、消瘦。脉象细弦数，舌光无苔。中医诊断为消渴，证属阴亏液耗、水不涵木。病机为阴液虚耗，肝阳偏亢，胃阴被灼，不能化生气血津液，灌溉脏腑肢体，上濡空窍。

62岁男性，头痛手颤4年余，现症见头痛、头晕、双手震颤、反应迟钝、口燥咽干、身困乏力、腰膝酸软、夜间汗多、睡眠差。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，肝风内动。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见病史复杂，切诊见脉细稍数。西医诊断为脑萎缩。