患者年龄63岁,男性。主诉失眠30余年,加重3年。中医病名失眠,证型心肝火旺兼有瘀血型不寐。病因病机为精神紧张、思虑过度。面色红赤,舌质偏黯,脉弦滑。症状包括失眠、头晕头涨、性情急躁、纳呆腹胀、大便干燥、反应迟钝、健忘。
失眠心肝火旺瘀血头晕头涨
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杨某某,男,70岁。巅顶部胀痛五、六年,颈部板,情绪欠稳,视力模煳,白内障,高血压病史数十年。舌胖,苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长,主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足,肝阳上亢。
头痛肾水不足肝肾不足肝阳上亢
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57岁男性,右侧偏瘫17天,四肢乏力,活动不灵活,右侧明显,右下肢典型画圆步态,上肢屈曲,双上肢肌力III级,下肢IV级,肌张力亢进,口干、喜温饮,纳可寐安,二便调,舌苔薄微黄,舌衬紫,脉弦数,中医诊断中风一中经络。
中风中经络痰瘀阻络肢体麻木
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患者29岁,女性。头痛如裂,恶心,心烦意乱,口大渴,汗大出,急性病容,呼吸气粗,白睛红丝缕缕,体温41℃,苔黄腻,脉濡数。中医病名中暑(阳暑热伤心神)。病因病机为暑热内盛,扰及心神。望诊见急性病容,白睛红丝缕缕,苔黄腻。闻诊见呼吸气粗。问诊见头痛如裂,心烦意乱,口大渴,汗大出,恶心欲吐。切诊见脉濡数。
中暑阳暑热盛头目不清心烦意乱
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女性,32岁,眩晕1个月余。面色萎黄,舌淡边有齿印,苔白微腻,脉弦尺弱。眩晕,气血亏虚。病因病机为脾虚生化不足,清气不升,浊气不降,致眩晕、恶心、呕吐、失眠、便秘、月经量少。
眩晕气血亏虚肝阳上亢痰湿中阻
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患者男性,44岁。主诉四肢、头部震颤七年余,加重两年。病程七年。中医病名:肝风内动。病因病机:因怒气伤肝,肝郁气滞,湿郁生热,炼液生痰,阻滞经络。望诊:表情呆板,呈“面具脸”。闻诊:语言低微含煳。问诊:震颤随情绪紧张加重,手部有节律性震颤如摸丸样动作,肌张力增高,步态慌张,书写困难。切诊:脉象未提及。
肝风内动怒气伤肝肝郁气滞湿郁生热
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男性,45岁,主诉头晕、眼花、耳鸣、恶心欲吐,病程2个月。中医诊断为肝肾亏虚,肝阳上亢型。舌质黯红,舌苔薄白,脉弦细无力。体征见颈椎生理曲度变直,颈项双侧肌肉僵硬,旋颈试验(+),叩顶试验(+)。病机为肝肾亏虚,肝阳上亢,气血运行不畅,瘀血痰浊内生。
颈椎病肝肾亏虚肝阳上亢眩晕
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患者49岁,男性,发热、全身疼痛8天。高热,畏寒,头身疼痛,眼眶及腰部疼痛明显,恶心呕吐,食纳减少,疲乏无力,面色苍白,精神萎靡,两眼结膜充血,颈及上胸部潮红,胸部及双腋下瘀点,唇舌干燥,右肾区叩痛,舌苔黄燥、中有裂纹,舌质红绛,脉沉细而数。疫毒内侵,耗伤气阴。
高热疫毒内侵气阴两虚舌苔黄燥
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患者女性,42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛(左颞顶部)、纳差、便秘尿黄。面色少华,舌质红,苔微黄,脉弦数。中医诊断为不寐,证属肝郁化火型,病位在心、肝。
不寐肝郁化火心烦失眠
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患者,5岁,病程月余,皮疹隐隐不能透发,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,目睛红赤,眼泪汪汪,口干而渴,咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津,脉浮而数。中医病名:麻疹,证型未明确,病因病机未明确。望诊:目睛红赤,眼泪汪汪。闻诊:未提及。问诊:皮疹隐隐,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,口干而渴,咽喉疼痛。切诊:脉浮而数。
麻疹疹前期疹出疹期疹退疹期
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患者61岁,女性。主诉肝阳眩晕、肢麻、便秘、跌仆卒中、左肢瘫痪、头晕且痛、口角右歪、咳呛有痰。中医病名中经络,证型肾水不足,肝阳偏亢,生风化火。舌象苔薄腻、质红,脉象脉弦滑有力。病机为肾水不足,肝阳偏亢,生风化火,升扰横窜。
肝阳眩晕肝阳偏亢肾水不足痰热未清
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患者50岁,女性。主诉右半身麻木,左侧头痛,呕吐。病程1小时。意识朦胧,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力0级,感觉减弱,腱反射活跃,病理反射阳性。血压110/60mmHg。头颅CT示左内囊出血,出血量30ml。
急性脑出血高血压右半身麻木左侧头痛
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患者38岁,女性。主诉经期下血不止5年余。月经提前,持续20余天,经量多,色紫或鲜红。神疲倦怠,形体消瘦,面色白,舌质澹,舌根紫,苔薄白,右脉沉细,左脉小弦。诊断为崩漏(功能性子宫出血),证型为气虚血瘀型。
崩漏气虚血瘀神疲腰酸
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患者32岁,男性。主诉头晕耳鸣,时而眩晕,病程1年余。面色不泽,精神萎靡,舌质红,苔白澹,脉沉紧。诊断为眩晕,辨证为足太阴不足,三阳经气不通,风热缘督脉上行入脑。
眩晕风热上扰肝阳上亢脾虚
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患者31岁,男性,农民。主诉突然中暑昏倒,醒后头重剧痛,肢体酸困重痛,身热恶寒,有微汗,胸闷腹胀,恶心想吐。暑湿伤表,肺气不得宣降。面色晦暗,舌苔白腻,脉濡数。胸闷腹胀,恶心想吐,身热恶寒,肢体酸困重痛。脉濡数。
中暑暑湿伤表肺气郁结湿热内蕴
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患者年龄11岁,女性。主诉日夜遗尿已半年。病程一年。中医病名遗尿。证型下元虚寒,肾脏封闭失司。病因病机禀赋素弱,任督未充,外邪所致。望诊面色皖白,苔白舌淡。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。
遗尿下元虚寒膀胱失约
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患者30岁,男性。主诉腹痛,高烧1天。病程16小时,伴寒战。体温40℃,心率124次/分钟,血压40毫米汞柱,神志模糊,表情冷漠,全身出汗,四肢厥冷。右上腹肌紧张,明显触压痛。脉象细弱。诊断为厥证。病因病机为邪热过盛,阳郁于里不能外达。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及右上腹持续疼痛。四诊信息包括神志、表情、体温、心率、血压、四肢状态、腹部体征及脉象。
厥证邪热过盛阳郁于里四肢厥冷
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患者女性,53岁。主诉头痛伴左眶上部麻木3个月,左侧眼睑下垂伴眼球固定1月余。面色萎黄,神疲乏力。舌体淡红、苔薄黄,脉沉细无力。瞳孔左侧对光反射消失,左侧眼球固定不动。中医诊断为睑废,证属肝肾阴虚,髓海不足。MRI示多发腔隙性脑梗死,脑白质脱髓鞘改变,左侧乙状窦及横窦纤细,信号减低。眼睑下垂、眼球固定,瞳孔对光反射异常。
肝肾阴虚髓海不足
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患者女性,38岁。主诉受凉后出现头昏、恶寒、流清涕,服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、冷汗、手足麻木、语言模糊、昏迷、小便失禁。意识状态为深度昏迷,体温38.5℃,呼吸为潮氏呼吸,瞳孔散大,对光反射迟钝,牙关紧闭,左侧半身瘫痪,脑脊液呈澹黄色,有红细胞沉积,眼底视网膜充血,左轻度水肿。中医辨证为外邪侵犯,风中阳维,继而驱风邪,抑肝阳,祛风除湿,活血止痛。舌象未提及,脉象未提及。
中风外邪侵袭风中阳维肝阳上亢
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患者年龄20岁,男性。主诉饭后欲睡,周期性发作近3年。病程3年,发作时烦躁易怒,周身乏力,严重时行走时欲睡而摔倒,睡约1小时即醒,醒后无不适。舌质红,苔薄白,脉弦细。中医诊断嗜睡症。病因病机为阴阳失调。证型未明确提及。四诊信息包括舌质红、苔薄白、脉弦细。
嗜睡症肝气郁结阴虚阳亢舌红苔白
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