患者8岁,癫痌10日,伴有眩晕跌仆、尖叫声、右手足搐搦,日发5~6次。舌象薄浮腻,舌尖微颤,脉短涩。辨证为相火夹痰与湿热并患。二诊症状为癫痌发作在白天,每日3~4次,厥仆搐搦。三诊搐搦仍发作数次。四诊癫痌搐搦发作3次,精神较佳,饮食亦可,脉弦滑,舌薄燥微黄。五诊发作1次,右肢振颤,呕出痰涎甚多,夜卧不酣。六诊夜卧软安,脉缓,舌润。八诊8日未发作,病势已稳,略感头痛,舌滑而胖,脉细滑。九诊癫痌未曾发作,神色转佳,头痛未除,舌颤已减。
癫痌风痰在络相火夹痰湿热并患
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男,34岁。主诉神经官能症5年,近因情绪诱发头晕、神志不清、胸闷、流涎、四肢抽搐、大小便失禁,每日发作1~2次,多则3~4次,每次持续20~40分钟。诊断为肝郁气滞,化火扰神型郁证(癔症)。舌苔薄黄,脉象细弦。头向右侧歪斜,流涎,四肢徐徐抽动,有抵抗力,腰反射阴性,无病理性反射,血压正常,心肺正常,胸椎7~10两侧及腰部有条索和泡状软性物。
神经官能症肝郁气滞化火扰神头晕
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女,66岁,全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余,情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛,气从四肢末端向头胸部走窜,嗳气后身痛减轻,胸膈满闷,口干苦,咽干痛,口中黏腻,咳白色泡沫样痰,纳眠差,大便偏干。心下痞硬,脐左侧压痛明显。肝气窜(气血失和)。面色正常,舌苔薄黄腻,脉弦细。
肝气郁结气血失和全身疼痛嗳气频繁
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女,28岁,心烦急躁1个月余,伴头项及肢体颤动加重1d。郁病,气郁化火型。肝郁气滞,气郁化火,热扰心神,火热灼津,阴虚动风。面色正常,舌红苔黄,脉弦数。心情烦躁、紧张、担心,坐立不安,失眠、健忘,头晕、心慌、呼吸急促、尿频、出汗多、口渴。
郁病气郁化火阴虚动风
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男,58岁,左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热,伴有麻木及胀痛,时有火热感,左侧T7以下较重,持续性发作,时轻时重。舌淡,苔白,脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。
偏身感觉异常气滞血瘀痰火内郁阳气不足
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女,19岁,主诉经常抽风5年。痫证,证型为肝胆气逆,脾失健运,水湿不化,风动痰开,痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺,脉弦滑略数。发作前头目眩转,意识蒙胧,发作时神志昏迷,四肢抽搐,咬破舌腮,发作后头痛头重。病程5年,近3月发作频繁,间隔1至12日不等。
痫证肝胆气逆脾失健运风动痰开
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女,44岁,上腹部疼痛,阵发性加剧,病程未明确。中医病名:脾痹,证型未明确,病因病机:肝气郁结,脾胃壅滞,气机失调,湿热壅塞中焦。面色苍白,舌苔薄黄,脉沉弦,症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。
急性胰腺炎脾痹肝气郁结脾胃壅滞
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男,53岁,突发头晕恶心,左侧偏瘫,嗜睡,语言不清,眼球向右侧凝视,左侧中枢性面瘫,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力I级,左Babinski征阳性,血压150/100mmHg,CSF淡红色,红细胞5284个/mm³,CT示右基底节区脑血肿,出血量约30ml,高血压病史两年。
高血压性脑出血肝阳上亢痰浊瘀阻气虚血瘀
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29岁女性,婚后8年未孕,月经周期3~7/29~35天,平素腰酸痛。子宫大小正常,子宫后倾。肾气不足,冲任虚损,子宫发育不良,肾中精气亏乏,气血不足,胞宫阴血不旺,血瘀痰浊阻滞胞宫,影响排卵。面色苍白,舌淡苔薄,脉沉细。腰酸痛,月经不调,子宫后倾。脉沉细。
不孕症肾气不足冲任虚损胞宫受阻
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男,31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪,二便失常。病程六个月。中医病名:瘫痪。证型:外伤血瘀,阻痹筋脉。望诊:面色黄,舌质澹红,舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:饮食较差,睡眠不安,尿潴留,大便需灌肠。切诊:脉沉细。下肢肌力“0”级,腰部肌力2级,痛触觉由胸12以下消失,反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。
腰部骨折下肢瘫痪肌肉萎缩尿潴留
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男,1.5岁,脱肛,大便溏软,日四至五行,肛脱约5厘米,苔薄白,脉缓滑,面黄,形瘦,素体脾虚不足,中气不摄,肛脱不收
脱肛脾虚不足中气不摄面黄
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患者年龄2岁,男性。主诉近2个月易哭闹,不爱玩,腹胀,食少,大便溏薄且味奇臭。面色萎黄,形体消瘦,头发稀少干燥,腹部膨胀,脉象细弱,舌苔黄而腻。中医诊断为疳疾,病机为脾胃虚弱,消化不良,积滞内停。
疳疾脾胃虚弱食少腹胀
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患者年龄18岁,男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及,证型为怒气伤肝,风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝,风痰上扰。望诊见两眼发红、直视,精神状态不合作,不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。
精神失常怒气伤肝风痰上扰舌苔薄白
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男,72岁,术后呃逆10天,呃逆声短而频,伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年,糖尿病史20余年,高血压病史1年余。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐,胃内容物及黄绿色液体,大便2~3日一行。病机为脾肾阳虚,气机升降不利,胃气上逆动膈。
呃逆脾肾阳虚肝肾精气衰膈间气机不利
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患者年龄56岁,女性。主诉面瘫2个多月。面色黄,舌质澹红,苔薄白,脉细弱。右上眼睑松弛下垂,下眼睑外翻,流泪,右侧面部肌肉纵缓不收,鼓腮无力,口角左歪,额纹及鼻唇沟变浅,纳食呆。证属气血虚弱型面瘫,辨证为气血虚弱,面部筋脉失养。
面瘫气血虚弱风邪袭络肝火气郁
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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男,35岁,间断性意识障碍16年。痫病,气滞痰凝。舌淡胖,苔薄微腻,脉沉细弦。发作时面色青黄或苍白,口唇发紫,瞪眼,意识丧失,肢体乏力或僵硬,不自主运动,流涎,小便失禁。病程16年,出生时难产,有新生儿窒息史。病因病机为气滞痰凝,惊则气乱,津液失布,清窍失养,气血不畅。
痫病气滞痰凝气血不足肝郁不疏
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女性,34岁,经期腹痛20余年,加重6年,经期第1天腹痛,喜温拒按,伴恶心、腰骶酸痛,经血紫暗有血块,量少,月经周期40天,行经8天,中医诊断痛经(寒凝瘀血),病因病机为寒凝血瘀,冲任不调,舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括子宫腺肌症术后,经期症状持续且严重影响工作。
痛经寒凝血瘀冲任不调经血紫暗
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患者65岁,男性。主诉左侧半身活动失灵,面部及上肢麻木,下肢软弱,不能行走,视物模糊,口流涎水,语言不清,头痛如割,夜间加重,大便干燥,夜尿频数。舌质红,苔微黄,脉弦细数。辨证为阴虚肝旺,肝风内动。
中风阴虚肝旺肝风内动头痛
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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