患者62岁,女性。主诉失眠,伴有烦躁易怒,病程15年。月经紊乱,夜寐不安,烦躁,头晕头痛,神疲乏力,记忆力减退,胸闷口苦,多疑易怒,欲哭闹方得舒。形瘦面,舌质淡红苔光,脉弦,尺无力。中医病名属更年期综合征,证型为气阴两伤,阴虚阳亢,五脏失养。病因病机为肾水亏损,心阳浮越,心阴虚不能敛阳,导致心悸、头晕、盗汗等症。
失眠肝气郁结肾阴虚心阳浮越
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女性,30岁,月经不规则,周期30~45天,经行7~8天,量少,色暗,血块(+),经期腹胀,头晕、气短,舌淡红、苔薄白,脉弦细,月经先后无定期,气血不足
月经不规则气血不足
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患者35岁,女性。主诉失眠伴心慌胸闷两月余。现病史示夜间梦多易醒,疲倦乏力、烦躁、精神恍惚,伴有心慌胸闷、头晕目眩、记忆力减退、纳差。体格检查示面色少华,舌质澹红、苔薄,脉细弱。中医诊断不寐,证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚,血不养心,神不守舍,气血亏虚,血虚不能上荣于面,故见上述症状。
不寐心脾两虚气血亏虚神疲乏力
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患者60岁,男性,主诉双下肢乏力、头部胀痛,病程10天。头痛以左颞部为甚,持续性发作,右侧肢体乏力,睡眠差。舌澹暗、边有齿印,苔薄白,脉细涩。中医诊断为中风,辨证为气虚血瘀痰阻,脾肾两虚。体征示神志清,精神差,左侧肢体肌力正常,右侧肢体肌力4级,脑膜刺激征阴性。
中风中经络气虚血瘀脾肾两虚脾虚肝郁
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张某,45岁,男性。头痛反复发作10余年,加重1周,疼痛部位不定,呈游走性,每年春季多发,伴情绪低落,胁肋胀满,善叹息,纳差。舌淡,苔薄白,脉细弦。辨病为头痛,辨证为外感风邪,内风交并,郁阻头窍。
头痛外感风邪内风交并肝气郁结
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患者35岁,女性。主诉头晕、耳鸣、目眩、睡眠不实、多恶梦,病程三年余,近日言语错乱。舌质红、尖赤、苔白,脉沉细数。诊断为癫症。辨证为肝郁血虚,心阴不足,心火有余,神不守舍。形体稍胖,表情澹漠,语言低微,语无伦次,不能正确回答问题。
癫症肝郁血虚心阴不足心火有余
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女,57岁,颈项部疼痛,咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适,偶有右手麻木,咽喉异物感,咯之不出,咽之不下,伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白,舌质澹,苔薄白,脉沉弦。颈椎生理曲度变直,颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结,气血不足。
颈椎病肝气郁结气血不足胸闷
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62岁男性,右手足酸重麻木,病程2个月。主诉右手足酸重麻木,发作于1月20日,持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻,舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢,外风入络传经,痰湿为患,肥人气虚,水亏木旺。
中风后遗症肝阳上亢痰湿内阻气虚
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男,47岁,失眠病史2年余,心情不畅时加重,多梦。舌紫黯,苔薄白,脉沉弦细。中医诊断为不寐,证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀,血不养神,肝血不足,魂不守舍。
失眠气滞血瘀血不养神肝气郁结
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17岁女性,主诉语无伦次,夜不得眠。病程两月,因学业压力致情绪抑郁。表情澹漠,慢性病容,舌质淡、苔薄白略腻,脉弦滑。诊断为癫症,辨证为肝气郁结,痰浊中阻。
癫症肝气郁结痰浊中阻夜寐不宁
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林某,13岁,主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事,每周发作3~10次,每次持续3~5分钟,缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌,证型未明确提及,病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐,导致心肝脾肾脏气失调,气机逆乱,痰浊及郁火内生。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及发作症状及病史,切诊未提及。
癫痌肝风内动痰浊内生心肾失调
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患者36岁,男性,主诉头痛、眩晕、全身不适,病程较长。神志昏迷,右假眼,左眼结膜充血,颈项强直,右半身弛缓性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征(+)。舌质干红少苔,脉沉弱而弦细。中医诊断为中风(中脏腑),证型为肝肾阴亏,风阳上亢,心窍痹阻。
中风肝肾阴亏风阳上亢心窍痹阻
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5岁女性患者,主诉发烧14天伴抽风、昏迷。面色苍白,双目凝视无神,双瞳孔散大失明,项强硬,体位僵卧,病理反射阳性。中医诊断为昏迷,证型为热病后气血两伤,脑气未复,窍闭不通。舌象未提及,脉象未提及。
热病后气血两伤脑气未复窍闭不通肝肾亏虚
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患者年龄62岁,男性。左侧肢体活动欠利3个月。主症为左侧肢体活动欠利,可扶杖行走,左上肢抬举受限,言语欠流利。病程3个月。中医病名为中风,证型为风痰阻络。舌澹暗,苔黄厚腻,脉沉滑缓。体征示左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力增高,左侧腱反射活跃,左侧霍夫曼征阳性,左侧巴氏征阳性。既往有脑出血及脑梗死病史,高血压及冠心病史十余年。
脑梗死恢复期风痰阻络肝阳上炎痰湿内盛
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患者女性,36岁。阴道突出物二个月。子宫脱垂五年,因重体力劳动复发,伴有腰酸腿软、小腹下坠、小便频数、头晕耳鸣。形体消瘦,面容不华,舌质淡红、无苔,脉沉弱。中医诊断为子宫脱垂(阴挺),证型为肾阳不足。
子宫脱垂肾阳不足
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患者男性,59岁。神昏头痛、左半身不遂,持续半月余。神识昏蒙,语言不清,面色潮红,四肢阵发抽搐,手如握拳,舌质红少津,苔黄腻,脉弦数,血压28/16kPa (210/120mmHg)。中风(脑溢血),闭证。病因病机为风邪入脏,风盛痰生,气血不通。
中风脑溢血闭证肝阳上亢
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患者年龄59岁,男性。主诉眩晕2个月,头颅右倾及仰首时加重,伴有恶心、耳痒、胸脘痞闷。形盛色滞,舌边红,苔腻。脉象寸口左缓、右弦滑,颔厌强实,太冲、太溪盛大。中医诊断为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌清旷,左右偏胜。病机为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌。
眩晕肾阴不足肝气郁结痰浊上扰
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患者48岁,女性。主要症状为左眼跳动、抽搐,继而口眼歪斜,鼓腮漏气,人中沟歪向右,左耳后痛。病程两年。中医病名为面肌瞤动,证型为胃火炽盛,肾阴亏虚,风寒稽留,经筋收引。舌质红,舌微颤,脉弦细。面色正常,体征包括左眼裂小于右侧,人中沟歪向左,面部持续抽搐,阵发性加重。血压230/130mmHg。
面肌痉挛高血压糖尿病肾阴亏虚
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患者年龄70岁,男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴,语言謇涩不清,左侧面颊麻木板滞,口角歪斜流口水,左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿,左下肢乏力、步履不稳。舌质红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰,阻于廉泉。
中风后遗症肝阳上亢痰浊内阻语言謇涩
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患者女性,34岁,主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛,持续半天以上,伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎,月经期头痛加重,伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄,舌澹胖,苔白稍干,脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停,上扰清明,兼脾肾阳虚。
偏头痛痰浊内停脾肾阳虚肝脾两虚
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