患者30岁,男性。主诉腹痛,高烧1天。病程16小时,伴寒战。体温40℃,心率124次/分钟,血压40毫米汞柱,神志模糊,表情冷漠,全身出汗,四肢厥冷。右上腹肌紧张,明显触压痛。脉象细弱。诊断为厥证。病因病机为邪热过盛,阳郁于里不能外达。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及右上腹持续疼痛。四诊信息包括神志、表情、体温、心率、血压、四肢状态、腹部体征及脉象。
厥证邪热过盛阳郁于里四肢厥冷
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患者男性,44岁。主诉四肢、头部震颤七年余,加重两年。病程七年。中医病名:肝风内动。病因病机:因怒气伤肝,肝郁气滞,湿郁生热,炼液生痰,阻滞经络。望诊:表情呆板,呈“面具脸”。闻诊:语言低微含煳。问诊:震颤随情绪紧张加重,手部有节律性震颤如摸丸样动作,肌张力增高,步态慌张,书写困难。切诊:脉象未提及。
肝风内动怒气伤肝肝郁气滞湿郁生热
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患者50岁,男性,主诉谵妄、惊厥、昏迷,左侧上下肢运动障碍。病程半月,发病前长期在潮湿工棚工作。中医诊断中风(闭证),辨证为肝阳暴张,气血上逆,痰热壅盛,上蔽清窍。望诊未提,闻诊未提,问诊提示剧烈头痛、恶心呕吐、背部及双下肢疼痛,病史有过度疲劳。切诊未提。
中风闭证肝阳暴张痰热壅盛阳盛体虚
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女,56岁,右耳鸣半年余,加重3天,伴有头晕、头痛、心慌、右侧小指麻木,精神欠佳,睡眠差,小便黄,大便干结。舌红,苔少,脉细。耳鸣,颈椎病,椎动脉型,颈椎骨质增生,椎间隙狭窄,椎动脉供血不足,右侧椎动脉斑块形成,水平眼震阳性,C3~C棘突及椎旁压痛,右侧小指浅感觉减退。
耳鸣肝肾阴虚痰瘀阻络气血不足
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患者男性,52岁,右侧头痛6日,涉及颈部,遇风加重。外风侵袭,入客少阳经脉。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧,病程6日,属外感风邪,少阳经受邪。
头痛外风侵袭少阳经脉
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患者女,45岁。主诉眩晕一月有余,左耳鸣叫,能接收外来噪音,有时突有沉重感,伴泛恶。舌白腻苔,脉细而弦。眩晕伴耳鸣,舌苔白腻,脉细弦。病程一月有余。中医病名眩晕,证型痰浊挟湿,病因病机痰浊久困。望诊舌白腻苔,闻诊未见明显异常,问诊有眩晕、耳鸣、沉重感、泛恶,切诊脉细而弦。二诊脉左平右细,三诊脉细弦。
耳源性眩晕痰浊挟湿肝阳上亢肾虚
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患者年龄65岁,女性。主要症状为左侧肢体活动不灵,病程4年。中医诊断为中风-中经络,证型为肝肾阴虚,风痰阻络。病因为久病气血亏损,元气耗伤,脑脉失养;气虚血瘀,脑脉瘀滞不通。望诊未明确描述,舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示肢体活动不利,食可,寐安,二便调。切诊提示脉象未明确。
中风中经络肝肾阴虚风痰阻络气血亏损
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患者51岁,男性,突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg,悬壅垂左偏,吞咽不利,流涎,上下肢痉挛性瘫痪,肌力2级,肌张力高,右侧腱反射亢进,巴氏征阳性。中医诊断中风中经络,证属风阳内盛,痰浊内阻,经脉不利。舌象未见描述,脉象未见描述。
中风中经络风阳内盛痰浊内阻肝阳上亢
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患者37岁女性,主诉双眼夜盲37年,视力下降24年,视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红,苔薄黄,舌尖红,脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障,辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。
夜盲症视力下降视野缩小眼胀痛
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患者34岁,女性。主诉月经量多,色暗红,有瘀块,伴阴道不规则流血,持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红,苔薄白,脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚,气不摄血。辨证属脾肾阳虚,气不摄血。四诊见面色苍白,舌淡红,苔薄白,脉弦细、沉细。
功能失调性子宫出血脾肾阳虚气不摄血舌苔薄白
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27岁女性患者,主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒,病程1年余。面色苍白,形体消瘦,四肢软弱颤抖,双手不能持物,舌质澹,苔薄白,寸口脉无。中医诊断为虚劳(无脉症),证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚,气血亏虚,不能充于脉管,致无脉之症。
虚劳气血亏虚脾肾两虚
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64岁男性,阵发性头晕2年余,加重3月。主症为头晕伴头胀痛,遇烦劳郁怒而加重,晨起口苦,纳呆,时有腹泻,面色潮红。舌质红,苔黄,脉弦。中医诊断为眩晕病,证型为肝阳上亢,肝木乘土。病程2年余,病机与情志失调、肝阳上亢有关。
高血压肝阳上亢肝木乘土头晕
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患者31岁,女性。主诉眩晕、耳鸣、心悸、失眠、腰酸、下肢乏力。病程未明确。中医诊断眩晕,证型肾阳虚脑窍失养。面色青白,舌质澹,苔薄白,脉沉细。临床表现包括眩晕发作时天旋地转,左侧耳鸣,睡眠多梦,心悸不安,腰嵴酸痛,下肢乏力。
耳源性眩晕肾阳虚脑窍失养肝风内动
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患者年龄65岁,男性。主诉左侧肢体麻木乏力2月余。中医病名中风中经络,证型气虚痰瘀阻络。病因病机为气虚清阳不升、脾气虚弱、痰浊内阻、瘀血阻络。舌澹暗,苔白稍腻,脉沉细。左侧肢体麻木乏力,左上肢近端肌力4~级,远端肌力3级,左下肢近端肌力4~级,远端肌力3+级,末端肌力1~级,左侧肢体痛、触觉减弱,左侧双划征(士)。胃纳欠佳,大便溏。
中风中经络气虚痰瘀阻络舌澹暗脉沉细
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女,25岁,不食、不语、不动、眼不睁,持续半年。神志病,心脾两虚,跷督型。面色苍白,舌淡,脉沉细。目直视不转睛,牙关紧闭,形体消瘦,木僵状,二便不能自控,对光反射正常。
神志病心脾两虚跷督型心脾气血不足
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女,30岁,病程两年,精神恍惚,胸闷发堵,急躁不安,哭笑无常,多疑惊恐,幻听,夜寐不安,易醒多梦,头胀痛,四肢乏力,食欲差,月经后错而量少,色紫,面色黄白无泽,舌苔薄白微腻,脉沉细,辨证为肝郁不舒,心脾两伤,发为脏躁。
脏躁证肝郁不舒心脾两伤气机阻滞
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张某,45岁,男性。头痛反复发作10余年,加重1周,疼痛部位不定,呈游走性,每年春季多发,伴情绪低落,胁肋胀满,善叹息,纳差。舌淡,苔薄白,脉细弦。辨病为头痛,辨证为外感风邪,内风交并,郁阻头窍。
头痛外感风邪内风交并肝气郁结
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患者35岁,女性。主诉失眠伴心慌胸闷两月余。现病史示夜间梦多易醒,疲倦乏力、烦躁、精神恍惚,伴有心慌胸闷、头晕目眩、记忆力减退、纳差。体格检查示面色少华,舌质澹红、苔薄,脉细弱。中医诊断不寐,证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚,血不养心,神不守舍,气血亏虚,血虚不能上荣于面,故见上述症状。
不寐心脾两虚气血亏虚神疲乏力
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患者62岁,女性,主诉双下肢震颤6~7年。中医诊断颤证,证型为肝肾阴亏,风阳妄动,二跷失常。主要症状为双下肢震颤间歇性发作,每日2~3次,每次持续2小时左右,伴面赤、表情呆滞、反应迟钝、语声低微。舌质嫩红,舌苔厚,脉细滑。
帕金森病肝肾阴亏风阳妄动震颤发作
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林某,13岁,主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事,每周发作3~10次,每次持续3~5分钟,缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌,证型未明确提及,病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐,导致心肝脾肾脏气失调,气机逆乱,痰浊及郁火内生。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及发作症状及病史,切诊未提及。
癫痌肝风内动痰浊内生心肾失调
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