患者男性,51岁。半身不遂,语言謇涩,右上肢肌肉瘦削,手指僵硬,下肢无力,纳差,血压不稳。神志清楚。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白。声音低沉,无特殊气味。问诊提示病程较长。脉弦细。中医诊断为中风,证属气滞血瘀,病因病机为瘀阻经络,气血不运。
中风后遗症半身不遂语言謇涩手指麻木
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51岁男性,主诉右半身麻木不仁,不能自转侧,病程短。中医诊断半身不遂,病因风寒、风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻,病机素体湿盛,风寒风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻。面色白,舌苔白腻,脉象沉缓。右半身知觉迟钝,皮肤色白,巴氏征(+),膝腱反射亢进。
脑血栓形成半身不遂湿盛风寒
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患者年龄59岁,男性。主诉眩晕2个月,头颅右倾及仰首时加重,伴有恶心、耳痒、胸脘痞闷。形盛色滞,舌边红,苔腻。脉象寸口左缓、右弦滑,颔厌强实,太冲、太溪盛大。中医诊断为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌清旷,左右偏胜。病机为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌。
眩晕肾阴不足肝气郁结痰浊上扰
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男,38岁,鼻塞、鼻痒、喷嚏、呼吸困难2年余,加重3个月。面色㿠白,精神少气懒言,舌苔白厚、边有齿痕、中有裂纹,脉细弱沉迟。中医诊断鼻鼽,辨证脾肺气虚型。
鼻鼽脾肺气虚舌苔白厚齿痕
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患者年龄70岁,男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴,语言謇涩不清,左侧面颊麻木板滞,口角歪斜流口水,左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿,左下肢乏力、步履不稳。舌质红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰,阻于廉泉。
中风后遗症肝阳上亢痰浊内阻语言謇涩
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患者48岁,女性。主要症状为左眼跳动、抽搐,继而口眼歪斜,鼓腮漏气,人中沟歪向右,左耳后痛。病程两年。中医病名为面肌瞤动,证型为胃火炽盛,肾阴亏虚,风寒稽留,经筋收引。舌质红,舌微颤,脉弦细。面色正常,体征包括左眼裂小于右侧,人中沟歪向左,面部持续抽搐,阵发性加重。血压230/130mmHg。
面肌痉挛高血压糖尿病肾阴亏虚
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患者35岁,女性,主诉情志异常半年,加重一个月。精神恍惚,时哭时笑,头胀痛,失眠多梦,纳差。面色无华,舌质澹、苔少,脉细。中医诊断脏躁,证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结,气郁化火,扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。
脏躁肝气郁结气郁化火心神不宁
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患者男性,59岁。神昏头痛、左半身不遂,持续半月余。神识昏蒙,语言不清,面色潮红,四肢阵发抽搐,手如握拳,舌质红少津,苔黄腻,脉弦数,血压28/16kPa (210/120mmHg)。中风(脑溢血),闭证。病因病机为风邪入脏,风盛痰生,气血不通。
中风脑溢血闭证肝阳上亢
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患者女性,34岁,主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛,持续半天以上,伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎,月经期头痛加重,伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄,舌澹胖,苔白稍干,脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停,上扰清明,兼脾肾阳虚。
偏头痛痰浊内停脾肾阳虚肝脾两虚
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患者40岁,女性。颈部疼痛伴活动受限2+小时。头颈部强迫体位,颈部肌肉紧张明显,压痛明显,肌紧张处可扪及条索状改变,颈椎活动受限。舌澹,苔白腻,脉浮紧。中医诊断落枕,证型风寒湿痹。病因病机为外感风寒湿邪,闭阻经络,气血运行不畅。
落枕风寒湿痹颈项强痛肌肉紧张
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男,31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪,二便失常。病程六个月。中医病名:瘫痪。证型:外伤血瘀,阻痹筋脉。望诊:面色黄,舌质澹红,舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:饮食较差,睡眠不安,尿潴留,大便需灌肠。切诊:脉沉细。下肢肌力“0”级,腰部肌力2级,痛触觉由胸12以下消失,反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。
腰部骨折下肢瘫痪肌肉萎缩尿潴留
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患者女性,40岁。主诉腹泻、便血,病程半年。中医诊断便血(溃疡性全结肠炎),证型气不摄血型。面色黄晦,精神萎靡,声音低沉,舌苔薄白,脉弱。病机为阳气亏虚,寒从内生,脾胃虚衰,血失统摄。
溃疡性全结肠炎气不摄血脾胃虚寒寒从内生
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男,72岁,术后呃逆10天,呃逆声短而频,伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年,糖尿病史20余年,高血压病史1年余。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐,胃内容物及黄绿色液体,大便2~3日一行。病机为脾肾阳虚,气机升降不利,胃气上逆动膈。
呃逆脾肾阳虚肝肾精气衰膈间气机不利
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患者年龄2岁,男性。主诉近2个月易哭闹,不爱玩,腹胀,食少,大便溏薄且味奇臭。面色萎黄,形体消瘦,头发稀少干燥,腹部膨胀,脉象细弱,舌苔黄而腻。中医诊断为疳疾,病机为脾胃虚弱,消化不良,积滞内停。
疳疾脾胃虚弱食少腹胀
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患者女性,48岁。胃脘痞满隐痛持续8年,嗳气泛酸,口微渴,不欲饮水,纳呆,消瘦,乏力。舌澹红,苔薄白,脉细弦。中医诊断为脾胃气虚,中气下陷。病程较长,症状以胃部不适为主,伴消化功能减弱及体虚表现。
胃下垂脾胃气虚中气下陷纳呆
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患者年龄18岁,男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及,证型为怒气伤肝,风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝,风痰上扰。望诊见两眼发红、直视,精神状态不合作,不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。
精神失常怒气伤肝风痰上扰舌苔薄白
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男,58岁,左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热,伴有麻木及胀痛,时有火热感,左侧T7以下较重,持续性发作,时轻时重。舌淡,苔白,脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。
偏身感觉异常气滞血瘀痰火内郁阳气不足
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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女,19岁,主诉经常抽风5年。痫证,证型为肝胆气逆,脾失健运,水湿不化,风动痰开,痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺,脉弦滑略数。发作前头目眩转,意识蒙胧,发作时神志昏迷,四肢抽搐,咬破舌腮,发作后头痛头重。病程5年,近3月发作频繁,间隔1至12日不等。
痫证肝胆气逆脾失健运风动痰开
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