64岁男性,头痛头晕,手指麻木,病程12年,体型较胖,舌澹少苔有齿痕,脉浮大无力,中医病名中风(偏瘫),证型肝肾阴亏、痰瘀阻络,病因病机为肝肾阴虚、痰瘀阻络,望诊舌澹少苔有齿痕,闻诊未提及,问诊头痛头晕、手指麻木,切诊脉浮大无力。
中风偏瘫肝肾阴亏痰瘀阻络高血压
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诸葛某,50岁,夜寐欠佳29年,每遇情绪波动症状明显,多梦,似睡非睡,稍有响声即不入睡,时有头晕,右耳鸣,按之不减,唇干口苦,性情急躁。舌澹红,苔薄微黄,脉弦。诊断为肝旺脾虚失眠,病机为肝火偏旺,心脾不足,神不守舍。
失眠肝火偏旺心脾不足心神失养
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患者女性,48岁。胃脘痞满隐痛持续8年,嗳气泛酸,口微渴,不欲饮水,纳呆,消瘦,乏力。舌澹红,苔薄白,脉细弦。中医诊断为脾胃气虚,中气下陷。病程较长,症状以胃部不适为主,伴消化功能减弱及体虚表现。
胃下垂脾胃气虚中气下陷纳呆
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患者男性,49岁。右侧半身不遂半年余,右手指拘挛不能握,下肢行走跛状,言语不清,记忆力减退,头昏。舌暗红,苔少,脉弦细。中医诊断证属肝肾阴亏,筋脉失养。
中风后遗症肝肾阴亏筋脉失养
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女,9岁,全身皮疹、瘙痒,病程1年。湿疹。过敏源为谷类、干果类、灰尘、螨虫。舌象淡红,苔薄白。脉弦细。病机为风湿蕴肤,气血不和。病因包括外感风邪与内伤饮食。
湿疹肝气郁结脾湿血虚
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患者62岁,女性,主诉阴道脱出肿物9月余,伴有下腹坠胀、腰骶酸胀、尿频。舌质澹暗,苔薄白、中有裂纹,脉沉细。中医诊断为阴挺,证型为肾虚型。病因为年老体虚,肾气不足,中气下陷,无力固摄胞宫。
子宫脱垂肾气不足中气下陷正气虚弱
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男,58岁,左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热,伴有麻木及胀痛,时有火热感,左侧T7以下较重,持续性发作,时轻时重。舌淡,苔白,脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。
偏身感觉异常气滞血瘀痰火内郁阳气不足
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女,19岁,主诉经常抽风5年。痫证,证型为肝胆气逆,脾失健运,水湿不化,风动痰开,痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺,脉弦滑略数。发作前头目眩转,意识蒙胧,发作时神志昏迷,四肢抽搐,咬破舌腮,发作后头痛头重。病程5年,近3月发作频繁,间隔1至12日不等。
痫证肝胆气逆脾失健运风动痰开
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女,44岁,咽部梗阻感有粘痰,伴疲倦10个月,咽梗不利,咽中异物感,喜清嗓,咽干不欲饮,偶有反酸,夜寐打鼾,短气懒言,易疲倦,动则汗出,胃口不佳,大便不成形,每日1次,舌质淡红边有齿印、苔薄白,脉细,慢喉痹(慢性咽炎),证属脾胃气虚。
慢性咽炎脾胃气虚
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男,31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪,二便失常。病程六个月。中医病名:瘫痪。证型:外伤血瘀,阻痹筋脉。望诊:面色黄,舌质澹红,舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:饮食较差,睡眠不安,尿潴留,大便需灌肠。切诊:脉沉细。下肢肌力“0”级,腰部肌力2级,痛触觉由胸12以下消失,反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。
腰部骨折下肢瘫痪肌肉萎缩尿潴留
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男,1.5岁,脱肛,大便溏软,日四至五行,肛脱约5厘米,苔薄白,脉缓滑,面黄,形瘦,素体脾虚不足,中气不摄,肛脱不收
脱肛脾虚不足中气不摄面黄
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患者年龄18岁,男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及,证型为怒气伤肝,风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝,风痰上扰。望诊见两眼发红、直视,精神状态不合作,不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。
精神失常怒气伤肝风痰上扰舌苔薄白
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患者年龄2岁,男性。主诉近2个月易哭闹,不爱玩,腹胀,食少,大便溏薄且味奇臭。面色萎黄,形体消瘦,头发稀少干燥,腹部膨胀,脉象细弱,舌苔黄而腻。中医诊断为疳疾,病机为脾胃虚弱,消化不良,积滞内停。
疳疾脾胃虚弱食少腹胀
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男,72岁,术后呃逆10天,呃逆声短而频,伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年,糖尿病史20余年,高血压病史1年余。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐,胃内容物及黄绿色液体,大便2~3日一行。病机为脾肾阳虚,气机升降不利,胃气上逆动膈。
呃逆脾肾阳虚肝肾精气衰膈间气机不利
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患者年龄56岁,女性。主诉面瘫2个多月。面色黄,舌质澹红,苔薄白,脉细弱。右上眼睑松弛下垂,下眼睑外翻,流泪,右侧面部肌肉纵缓不收,鼓腮无力,口角左歪,额纹及鼻唇沟变浅,纳食呆。证属气血虚弱型面瘫,辨证为气血虚弱,面部筋脉失养。
面瘫气血虚弱风邪袭络肝火气郁
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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患者女性,38岁。主诉功能性子宫出血半个月。病程半个月,月经来潮时小腹疼痛,下血块较多。刻诊见肢冷昏厥,人事不省,面色苍白,脉象微弱,子宫出血不止。中医诊断暴崩昏厥,血脱亡阳型。舌象未提及,面色苍白,脉微弱。病因为房事过度,损伤冲任,不能固摄血脉。
功能性子宫出血血脱亡阳
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患者67岁,男性。主诉鼻咽部及口腔干燥,夜间明显,伴左耳听力下降、耳鸣、耳闷、头晕、乏力、颈项不适。病程1年。中医诊断为鼻咽癌术后,证属癌毒内蕴,气阴两伤。舌质红,苔少,脉细弦。鼻腔黏膜萎缩干燥,口咽部黏膜瘢痕状,张口稍受限。电子鼻咽镜示鼻咽部疤痕挛缩,黏膜干燥,局部痂皮状物附着。
鼻咽癌术后癌毒内蕴气阴两伤口干燥
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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患者53岁,男性,反复腹痛伴便血1个月。主症为腹痛、便血。中医诊断为内伤发热,证型为热毒炽盛证。面色红色赤,舌淡暗、苔少,脉细数。身热,口干欲冷饮,情绪烦躁易怒,纳差,夜寐欠佳,尿少,大便干结。病因病机属热毒炽盛,阴液亏虚,虚热内扰。
内伤发热热毒炽盛阴虚生热湿热化毒
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