皮肌炎

患者35岁，女性。主要症状为双眼睑红肿、发热、四肢软弱无力、全身肌肉酸痛、吞咽困难、张口受限、全身多汗、毛发脱落。病程较长。中医病名未明确提及，证型为病在脾肾。病因病机为脾肾阳虚。望诊见颜面红肿、眼裂变窄、皮肤黯赤。闻诊未提及。问诊见神倦身疲、低言少语、腿足软弱、饮食少思、经水先期、量多色澹。切诊见脉象细弱，两尺尤甚，舌苔薄白，舌质澹红。

患者26岁，女性。主要症状为发热、双眼睑暗红色水肿、肌肉酸痛。病程较长。中医病名皮肌炎。证型脾肾亏虚。病因病机为邪毒瘀阻皮肤，病久耗气伤阴，脾虚精微运化受阻，肝肾阴虚筋骨不利。望诊见双眼睑紫红色浮肿，舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示肌肉酸痛、活动后心慌气喘。切诊脉沉细无力。

16岁女性患者，主诉发冷发热、咽喉干痛、咳嗽、周身肌肉酸痛、乏力，病程1周。颜面肿胀潮红，眼睑明显，小便短赤，大便干，口有臭味。急性病容，面浮肿发红，全身皮肤肿胀，眼睑与鼻周围潮红，肌肉压痛，面部表情僵硬，说话鼻音，颈部肌肉无力，四肢活动困难，握力弱。尿肌酸升高，血沉加快，皮肤肌肉活检符合皮肌炎改变。舌苔黄腻，舌质淡红，脉弦细数。

患者年龄40岁，男性。主要症状为面部发红、肌肉酸痛。病程10年，病情加重转入治疗。面部颧颊暗红色，双眼睑浮肿，肌肉关节压痛明显。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为皮肌炎，证型为气阴两虚，血热夹瘀。病因病机为久病不愈，热毒内蕴，药毒戕害，耗气伤阴。症状表现为阴虚血热夹瘀，气血不足，血行不畅，筋脉失养。

患者女性，43岁。主要症状为面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程较长，近2周受凉后病情加重，出现高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、全身关节肌肉疼痛，自主运动丧失。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为皮肌炎，证型为毒热蕴结，气血瘀滞。面色急性热病容，双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。心电图示心肌损伤，实验室检查提示血沉、血清酶、尿肌酸排泄量增高，抗核抗体阳性。

患者年龄58岁，女性。四肢皮肤渐进性绷紧半年，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，手指屈伸受限，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦。舌偏红、苔少，脉弱。中医诊断为皮痹，证型为肺肾阴虚。病程半年，病因病机为肺肾阴虚，脾失健运，气血衰少，津液不能濡养肌肤。

患者男性，33岁。低热，全身肌肉关节游走性酸痛，皮下散在结节，左小腿红斑，舌苔薄黄，脉细弦。风热痰瘀，痹阻营络，脉道不利。舌象薄黄，脉象细弦。辨证风热入营，痰瘀阻络。营中热毒渐化。

患者女性，40岁。身困痛，低热20天。全身肌肉疼痛酸沉，肌肤麻木，疼痛游走性、热痛，身热微恶寒，倦乏无力，自汗，胸闷，纳呆泛恶，眼睑紫黯，口苦咽干，面红，面部肌肤对阳光过敏。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肌痹（皮肌炎），证属湿热郁表。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

女，38岁，全身肌肉酸困疼痛10年，病程呈波浪式加重。主症为全身肌肉酸困憋胀冷痛、体倦乏力、眼睑紫黯、面部皮肤对阳光过敏、下肢浮肿、肌肤欠温、自汗、纳呆、白带清稀、月经有块。舌澹胖，苔薄白，脉弦滑。诊断为肌痹（皮肌炎），证属湿阻肌肤。

患者男性，27岁。上唇水肿2个月不消，唇肿外翻，多处迸裂出血，麻木不知痛痒，愈冷愈觉木厚而胀。舌淡胖，齿痕累累，脉浮弱。左嘴角有一结块如杏大，质硬，自汗而凉，气怯。晨起见风寒则唇部发木、发痒，劳累后腰困，尺部脉极弱。

患者30岁女性，主诉双臂、小腿、肌肉酸痛乏力1个月，伴四肢大关节酸痛。现病史提示肌肉酸痛、肌力减退、四肢大关节酸痛、多形红斑反复发作、指关节及掌指关节周围皮疹。体征示双上肢近端及肩肌肌肉压痛阳性。

14岁女性患者，主诉面部红斑、乏力、肌痛，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾不足，寒湿阻络，气隔血聚。望诊见双眼睑及周围暗红色水肿性红斑，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见倦息乏力，腰酸，纳差，四肢抬举困难。切诊脉细数。

女，48岁，肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难，病程多年。脾阳亏损，复遭寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑血玉色实质性水肿，肢端冰冷苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

患者29岁，女性。主要症状为四肢浮肿、乏力、步履不稳、皮肤紫红肿痛、脱皮、脱发。病程自1970年始。中医病名未明确提及，证型为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。尿检蛋白(+++)，红细胞大量，小便混浊黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶有呕吐。面部及上肢肌肉轻度萎缩。

患者17岁，女，低热身痛，腰痛，行走乏力，血压偏高，心率偏快。中医病名皮肌炎，证型未明确提及，病机为热邪留恋气分，正邪纷争。望诊见舌尖微赤、苔灰白，舌澹嫩、苔薄。闻诊未提及。问诊见午后身热，体温39.8℃，食欲不佳，时有恶寒肢冷。切诊见脉数、沉弱而数、尺部尤弱。

患者8年前出现水肿性澹紫色红斑，继而出现肌肉酸痛、肌痛无力，不能自持倒地，时有发热。诊见全面部及手背满布澹红色红斑，手部肌肉压痛，双手握力减弱，四肢肌肉酸痛，怠倦气短，时有低热。舌质黯嫩有齿印，苔白，脉弦滑细，略数。辨证为气血亏虚，肌肤失养，阴虚内热。病史中提及皮肌炎诊断，病因病机为虚于气阴，损于脾肺之阳气与肝肾之精血。

9岁女性患者，主诉面部及全身水肿性紫红斑，伴肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆，病程半年。中医诊断阳斑，病因为湿毒入血。望诊未见明显描述，舌象未提及，脉象未提及。问诊见水肿性红斑、肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。闻诊未见明显描述，切诊未提及。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

患者21岁，男性。主要症状为带状疱疹反复感染，低热持续3个月，全身无力，下肢萎软，肌肉无力，卧则不能翻身自起，呈瘫痪状态，口不能开，咽下困难。中医病名为风痱证，证型为四肢不收、身无疼痛，病因病机为毒邪诱发，阴血耗损，真气大伤，邪气留恋，气血愈损。望诊见面色紫红不泽，面部有散在丘疹，皮肤粗糙，指端皮损溃破。舌绛苔薄，脉沉缓而细。复诊见面皮脱屑，头面发痒，毛发稀疏，眉毛脱落，指关节压痛，筋脉拘紧，下肢踝部浮肿，脉缓兼涩。