皮肌炎

患者男性，47岁。主诉多发性肌炎3年，长期服用激素，疼痛反复，伴胃部不适、满月脸、向心性肥胖。下肢酸胀乏力，下半身汗多，寐差梦多，动则气短，大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。证型为饮邪蕴滞、经脉失调。体征包括复视，胃镜示糜烂性、出血性胃炎，十二指肠球部炎。二诊见苔薄腻微黄，舌紫，脉弦滑。三诊下肢肌肉尚感酸胀，间或浮肿，寐仍差。四诊激素已停用，肌肉微痛，睡眠差。

虞某，22岁。怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适。湿热邪毒，蕴于肌肤。苔薄黄、舌质红，脉洪数。两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性丘疹，压之退色，两肩臂三角肌压痛明显。体温39℃，咽喉充血。皮肌炎。肌痹。

女，43岁；面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，病程3个月；皮肌炎；毒热蕴结，气血瘀滞；舌质红绛，苔黄厚腻；脉细数；急性热病容，双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力5级，甲周火焰状暗红斑；体温39.1℃，心电图示心肌损伤，抗核抗体阳性，血沉、血清酶、尿肌酸排泄量增高。

患儿9岁，面部水肿性紫红斑，手背及全身红斑伴水肿，肌肉疼痛、触痛，乏力，嗜睡，纳呆。中医病名皮肌炎，证属湿毒入血，发为阳斑。病因病机为外感寒湿，湿毒入血，阻滞经络。面色晦暗，舌质红，脉涩细。症状包括发热、水肿性红斑、肌肉疼痛、乏力、纳呆。

女，45岁。四肢重困憋胀疼痛，抬举无力，上眼睑紫红斑，病程7年。舌澹胖，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿阻气滞，痹于肌肤。病因素体虚弱，六淫之邪客于肌肤经络。面色轻度浮肿，眼眶周围水肿，肢体抬举无力，步态蹒跚。

15岁女性，皮肌炎病史8个月，全身皮肤散在性红斑，面部明显，关节破溃，肌肉萎缩，剧烈疼痛，不能屈伸。脉濡数，舌红唇白。证属风热内伏营血，络脉瘀阻不通，瘀腐化脓破溃。

吴某，59岁，发热，全身关节疼痛，颜面紫红皮疹，全身肌肉疼痛，四肢肌肉萎缩，肌无力，肌张力降低，动作迟缓，咽部及口腔黏膜溃疡。颜面皮肤紫红，舌质澹红苔薄黄，脉细弱。诊断为皮肌炎。证属下元不藏，虚火上犯。全身关节及肌肉疼痛，左侧肢体肌肉萎缩显著，体重35千克，身软无力，纳少，口干，汗出，眠差，咽干痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，小便频数，左下肢皮肤破溃有分泌物。血红蛋白70g/L，血小板及白细胞减少，骨质疏松，十二指肠球部溃疡。

10岁女性，全身乏力，颜面及两手红斑，病程自2002年秋季开始。肌痹，阳毒发斑，证属热毒炽盛，耗伤气阴。面色紫红，舌质红，苔白，脉弦滑。体征见颜面、前胸、后背紫红色斑疹，四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅳ级，雷诺征阳性。

女，23岁，主诉发冷发烧、咽喉疼痛、四肢关节酸痛无力，颜面和四肢潮红发斑，瘙痒，全身肌肉肿胀酸痛，触摸疼痛，双手握力差，双上肢上举吃力。舌红，苔薄白，脉弦数。证属风邪袭表，风水相搏，邪郁化热，熏蒸肌肤。颜面和四肢潮红发斑，瘙痒，全身肌肉肿胀酸痛，触摸疼痛明显，双手握力较差，双上肢上举吃力。

患者，72岁，头面、胸腹、四肢均见皮疹，动则气促，四肢肌肉疼痛抽掣，舌红，苔腻，脉弦。系统性红斑狼疮合并皮肌炎，表虚血燥，火邪内伏。

女，48岁。主诉肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难。病程近年来逐渐加重。中医病名未明确提及，证属脾阳亏损，复感寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑水肿、毛细血管扩张，肢端冰冷、苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

患者34岁，男性。主要症状为身软无力、睡眠差、低热、皮肤发痒、肌肉疼痛、走路不灵活、四肢肌肉萎缩、皮肤发黑、皮疹、瘙痒难忍、全身无力、活动困难。中医病名为肌痹，证型为阴虚内热，气滞血瘀。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子。闻诊无特别描述。问诊见皮肤瘙痒、肌肉疼痛、全身无力、活动困难。切诊未明确提及脉象。

患者年龄15岁，女性。主要症状为全身皮肤红斑、关节破溃、肌肉萎缩、剧烈疼痛，病程8个月。中医病名为皮肌炎，证型属风热内伏营血，络脉瘀阻不通，瘀腐化脓破溃。舌红苔白，脉象濡数。面色晦暗，舌象红，脉象濡数。问诊提示西药治疗无效，病情逐渐加剧。

男性，36岁，反复发热、咽痛、肌肉痛，病程较长。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，胃纳日衰，畏风易汗，体温39.2℃，大便溏，小便清长。舌微红，苔薄腻，脉虚细而数。证属虚损。

患者女性，34岁。主要症状包括手足冻疮、遇凉后变白变紫、肿痛、得暖缓解，双手肿胀皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发，恶寒。中医病名为痹病，证型为气营热盛，后转为邪祛正衰。舌澹苔薄白，脉滑。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。

患者40岁，男性。主要症状为面部发红、肌肉酸痛。病程10年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黯红，舌质澹红，脉沉细。尿肌酸检查386毫克/小时。

患者29岁，女性。下肢浮肿，乏力，步履不稳，全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮。病程自1970年始。皮肌炎。肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄。脉弦滑。腰痛腰酸，下肢无力，小便浑浊，黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐。尿蛋白（Ⅲ），红细胞大量。妊娠期出现双下肢浮肿，尿色发红、浑浊不清，镜检尿蛋白（廿）~（卅），白细胞5~10/HP, 红细胞满视野。

患者54岁，女性。主诉发烧、肌肉酸痛、眼睑紫红色浮肿2月余。体征见下肢肌肉酸痛、软弱难立、眼睑紫红水肿、食欲不振、汗出、头昏。舌质红绛，苔薄黄微干，脉虚细数。诊断为温热化毒，耗阴损液。

男，54岁，双耳后瘙痒，头皮、额部、眼睑、胸前V型区、腰背部及双大腿红斑，四肢、头颈部肌肉疼痛，肌肉无力，抬头困难，吞咽困难。额部、双眼睑紫红色斑片，胸前三角区紫红色斑呈皮肤异色症，腰背部红斑，甲周红斑明显，肌力差，血清肌酶CK、LDH异常升高。证型为阴阳失调，气血两虚，经络阻隔。舌澹体胖少苔，脉沉细。

患者男性，49岁。主诉肌肉酸痛，渐重。既往有风湿性肌炎病史。现症见周身不舒，疲劳乏力，欲寐，稍有口干。舌苔黄厚腻，舌质暗紫。脉细滑。辨证为肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络。