硬皮病+皮肤硬化

患者35岁女性，主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿，皮肤变硬如皮革样，颈部有白色脱色斑，手腕关节活动不灵。病程自1963年5月起，持续约12年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见慢性病容，面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。舌质澹，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白。脉细，两寸脉弱。

患者女性，34岁。左小腿屈侧皮肤发硬1年，伴有腰痛、行走不便。皮肤硬化范围50cm×10cm，发紧发硬，大腿屈伸困难。脉细滑，舌质红，苔白腻。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血搏滞。舌红、苔白腻，脉细滑。

患者女性，47岁。主诉全身皮肤硬化3月余。形体瘦弱，面色蜡黄，表情僵硬，手背及前臂皮肤硬化，颜色暗红，下肢腹部亦有累及。舌质淡红，舌下络脉青紫，苔白腻，舌体胖大边有齿痕。脉沉缓。气少懒言，纳欠佳，饭后腹胀，时有潮热，寐差易醒，大便黏腻。手指关节、腰腿疼痛，手指遇冷水发白发紫。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻滞。

石某，27岁。双手指关节肿胀，肢端发绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紫、缺乏表情，面部及四肢皮肤紧硬、失去弹性，双前臂及手背部发硬。脉沉细，舌质澹，苔净。辨证为风寒湿邪，阻于经络。病属弥漫型硬皮病，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利，怕冷，气短乏力，性欲澹漠，大便清稀。颜面皮肤光亮，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠。舌质澹白，少苔，脉沉细，双尺尤沉伏。诊断为弥漫性系统性硬皮病，证型为脾肾阳虚，气血亏损。

患者35岁女性，主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿，皮肤变硬如皮革样，颈部脱色斑，关节活动不灵。病程自1968年5月起，持续约3年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。病机属肺脾肾虚，阴阳俱虚。

患者年龄42岁，女性。主要症状为皮肤麻木紧张，继而如绳所缚，病程自1974年冬天起。中医病名为虚劳及痹证，证型为脾肾阳虚，气血亏损。望诊见颜面皮肤光亮如蜡，舌质澹白，少苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、气短乏力、指端冰冷、大便清稀。切诊脉象沉细，双尺尤沉伏。

患者年龄10岁，女性。主诉双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。病程3年。中医病名皮痹，证型湿热夹瘀，痹阻经络。舌质澹红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。神清，精神差，双腕、双踝关节压痛，局部皮肤变硬，呈指陷性水肿，皮损处颜色变暗，双手指皮肤变硬似“腊肠”样。

患者女性，35岁。主要症状为四肢关节肿大变形、疼痛，面部及上肢皮肤硬化、干燥、无汗，口眼张闭受限，咀嚼困难，手指不能屈伸，头晕心跳，腰酸脚软，精神疲乏，气短胸闷，食欲不振，大便溏泄。病程长达10年。中医诊断为硬皮病。辨证为脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经络痹塞不通。舌质淡，苔白，脉细。面部皮肤僵硬，无表情，上肢皮肤发硬呈褐色，四肢关节肿大，活动不利，指关节、腕关节轻度强直。

患者40岁，女性。主诉双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。病程2年。中医病名：皮痹。证型：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺。病因病机：寒湿痹阻，复感风热之邪。望诊：面色如土色，抬头纹消失，鼻尖细小，口唇变薄，张口最大唇间距1.5cm，伸舌仅见舌尖，皮肤硬化呈黄褐色，蜡样光泽。舌脉：舌尖红，脉沉细。问诊：面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，四肢无力，胸闷气短，喉中痰鸣，咳白色黏痰，烦躁不宁，夜寐欠安，大便五日未解。切诊：脉沉细。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，病程5年。中医病名：痹证。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血亏损。面色光亮如蜡，舌质澹白，少苔。脉象沉细，双尺尤沉伏。性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，完谷不化，气短乏力。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

16岁女性，左上臂外侧皮肤灼热、瘙痒，后出现澹红色水肿性斑块，皮肤颜色变白、凹陷、硬化，食欲减退。面色澹白，形体矮瘦，左上臂外侧3cm×4cm卵圆形皮损，边缘清晰，皮纹消失，表面象牙色，光泽发亮，稍凹陷，触之较硬，羊皮纸样感觉，局部对外界刺激不敏感。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断皮痹，辨证风寒湿邪，袭而为痹。

女，41岁，腰酸怕冷，月经不调，病程较长。系统性硬化病，肺肾气虚、营卫不和、脉络痹阻。舌质黯红、苔白微厚腻，脉沉细涩。面部、颈肩、四肢皮肤增厚变硬，呈蜡样光泽，胸闷气喘，急走气短，干咳，皮肤雷诺现象。抗组蛋白抗体、抗硬皮病—70抗体、类风湿因子阳性，血沉轻度增快，肺间质纹理增粗。

患者35岁女性，主诉四肢关节肿大疼痛，面部及上肢皮肤硬化、色素沉着，伴功能障碍。病程长达10年，病情渐进。中医诊断为硬皮病，证型为脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经血痹塞不通。望诊见面部皮肤僵硬、无表情，上肢皮肤发硬、呈褐色。闻诊无特殊。问诊见头晕心跳、腰酸脚软、气短胸闷、食欲不振、大便溏泄。切诊见脉象未提及，血压148/82毫米汞柱，血沉60毫米/小时。

患者65岁，女性。主诉手部变紫、苍白、活动不利，病程10年，冬季加重。中医病名属痹证，证型为寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀。舌象紫，苔薄，脉沉细。体征见面部、手背、前臂皮肤肿胀光亮，双下肢、腹部皮肤苍白、硬化，毳毛脱落，X线提示食管蠕动弛缓。

硬皮病，皮肤斑块状或条索状变硬，表面光泽如涂腊，局部变硬、萎缩或成板状，舌澹，脉沉缓，四肢不温，脾肺不足经脉阻隔气血瘀滞，脾肾两虚气不化水气血凝滞，舌质澹，舌体胖边有齿痕，脉沉伏或紧或缓迟，皮痹，风寒湿及血瘀，肺脾气虚，经络阻隔，气血瘀滞，脾肾阳虚，气不化水，气血凝滞，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉缓或沉伏。

女，6岁，主诉左侧前额皮肤凹陷，影响同侧头部，病程一年。中医诊断为局限性硬皮病，病机为脾肾阳虚，气血不畅。面色苍白少华，食欲不振，大便稀溏，精神萎靡。脉象沉细而微。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有局限性硬皮病诊断。

6岁女性患者，左额眉棱部至头顶部有带状皮肤硬化，呈蜡样光泽并凹陷，毛发脱落，出汗减少，颜色加深，病程2年。中医诊断为肌痹、皮痹。病因病机为寒邪凝结腠理，络脉瘀阻不通。舌象未提及，脉象未提及。局部皮肤色泽加深，质地硬化，毛发脱落，出汗减少。

女，60岁。双上肢皮肤硬化3年，再发加重2个月。双腕关节皮肤皮纹消失，固定，活动受限，张口受限。唇周硬化，口周放射状沟纹，口裂变小，面颊皮肤发亮，双腕关节强直，双手手指僵硬，活动受限，心慌胸闷，小便量少。舌红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为皮痹，辨证为痰湿痹阻型。实验室检查示红细胞沉降率加快，抗 scl-70 抗体（+），尿蛋白（+）。胸部 CT 示肺部纤维化改变。