神阙

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

患者70岁，男性。主诉右侧上下肢偏瘫，病势渐重。病史中有眩晕、右手麻木两年余，近一周出现舌强语涩。检查见口眼歪斜，神志不清，面色苍白，痰鸣漉漉，四肢厥冷，手撒，自汗，舌不能伸出，脉细弱，血压220/150毫米汞柱。诊断为中风（脱证），辨证属阳虚脱证。望诊见面色苍白，舌不能伸出。闻诊见痰鸣漉漉。问诊见神志不清，舌强语涩。切诊见脉细弱。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

患者32岁，男性，主诉顽固性荨麻疹20余年。症状以肩、背、腰部片状风疹为主，搔后泛发，遇劳、紧张、皮肤刺激后加重，伴过敏性鼻炎。舌苔白，舌胖，脉滑。经络诊察示太阴经、督脉异常，辨经病在太阴经。第四诊示阳明经明显异常。

1.5岁男童 腹泻、呕吐、精神不振、嗜睡 病程约4天 泄泻（脾肾阳虚型） 过食生冷、感受寒邪、既往细菌性痢疾病史 面色皖白无华、四肢不温、小便短少色清、大便水样、偶有食物残渣、清晨5点左右必泻 脉象未提及

10个月女婴，腹泻月余，水样便，腹胀、低热。脾虚食滞之泄泻。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。腹胀，食欲差，大便溏泻。病程月余，饮食不节致脾虚运化失职，清浊不分而为泄泻。

患者56岁女性，慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次，大便溏，后加重为每日8~10次，夹黏液脓血，里急后重，左下腹痛。辨证为脾胃虚弱，病位在脾胃与大肠，病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄，肢倦乏力，肠鸣腹泻，不思饮食，食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。

荣某，女，58岁，主诉术后尿闭12d。病程12d，小便点滴不出，腹部膨隆，需导尿。面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干。舌澹苔白，脉沉弱。诊断为癃闭（尿潴留），证型为肾阳衰惫型。

患者女性，36岁。主诉腹痛、呕吐2天。病程2天。中医诊断腹痛，证型为关膈证（正虚），腹中血瘀寒凝气滞。体征见痛苦面容，腹部胀大膨隆，可见肠型，腹痛拒按。舌质澹红，苔薄白。脉沉弦滑。

女，73岁，反复腹痛腹泻10余年，加重3天，腹胀、腹痛、腹泻、便后腹痛缓解、头晕乏力、口干口苦、嗳气反酸、食纳夜寐欠佳，舌红、苔黄腻、脉细，泄泻病，脾虚湿热证

患者34岁女性，主诉腰腹疼痛3年，左侧为甚。经期后延，量少夹紫块，带下色黄质稠有腥臭味，胸闷心烦易怒，手足心热，目昏干涩，便干溲赤。左侧少腹可扪及鹅卵大结块，稍有压痛。舌暗红边有瘀点，苔薄黄，脉细涩。妇科检查示左侧输卵管炎性包块。证属气滞血瘀，气阴两虚。

患者女性，38岁。月经周期14-30天，末次月经1990年10月24日，经血量中等，色暗紫而黑，有血块。痛经时轻时重，经前乳房胀痛持续1周以上。白带色白清稀。既往有先兆流产史，左侧输卵管切除，右侧输卵管通而欠畅。妇科检查示宫颈轻度糜烂，宫体后位，活动欠佳，盆底触及结节。诊断为继发不孕症，子宫内膜异位症。证型为胞宫瘀阻，肝郁生内火。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，24岁。双上肢刺痛伴手掌麻木疼痛3周。双上肢三角肌刺痛，左侧明显，双侧颈肩背疼痛，左侧明显。双侧肩关节活动痛、外展受限。双手尺侧麻木疼痛。舌象暗苔薄白。脉象细。双侧斜角肌压痛、肥厚，双侧过度外展试验（+），双侧Adson试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+）。中医诊断痹证，证型气虚血瘀。

患者年龄30岁，女性。主诉腹泻3个月，加重3天。腹泻日行3~4次，伴黏液及血丝，晨起腹痛，泻后痛减，纳差，夜寐欠佳。舌体微胖，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉细弱。肠鸣音亢进，左少腹隐痛，叩击痛(+)。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，泄泻缠绵。

患者41岁，男性。主诉腹泻伴痢疾，泻下黑色稀便夹脓液及泡沫，阵发性腹痛，里急后重，食纳差，消瘦乏力。病程自1954年8月起，持续数年。面色萎黄，脐周及下腹部压痛。辨证为休息痢，病因病机为脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，女性，形体虚胖，体重94公斤，血压22.0/12.0kPa（165/90mmHg），月经闭止3年。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。主诉肥胖，病程较长。中医病名为肥胖病，证型未明确提及，病因病机为禀赋、肥甘、少劳致湿、痰、水、瘀（脂）内聚，转输失调。

女，63岁，慢性气管炎，咳喘时发，冬季易发，纳差便溏，呼多吸少，动则喘甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，恶寒发热，身痛无汗，胸闷胀满，咳喘甚重，不得平卧，咯痰量多，痰稀有泡沫，口干不欲饮，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，证属脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒，寒饮相搏，上射于肺。

男，41岁。吃凉东西后腹泻10余年。舌胖苔白，脉滑。手足阳明经、足太阴经异常。病在太阴经、阳明经。太白穴松陷，下巨虚结块。脾主升清，小肠泌别清浊，脾胃阳虚，清气不升反降，生飧泄。

患者35岁，男性。主诉为野外收购枣子时突然昏倒。病程为急性发作。中医诊断为暑厥。证型为暑热伤正，阴液耗损，正气耗散。病因病机为酷暑蒸熏，汗出过多，形气本虚。望诊示面色苍白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头不适、心悸气促、大汗淋漓。切诊示脉微若绝，血压测不到，四肢厥冷，冷汗如油。次日舌澹，苔薄润，脉缓。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。