神阙

患者41岁，男性。主诉腹泻伴痢疾，泻下黑色稀便夹脓液及泡沫，阵发性腹痛，里急后重，食纳差，消瘦乏力。病程自1954年8月起，持续数年。面色萎黄，脐周及下腹部压痛。辨证为休息痢，病因病机为脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

男，41岁。吃凉东西后腹泻10余年。舌胖苔白，脉滑。手足阳明经、足太阴经异常。病在太阴经、阳明经。太白穴松陷，下巨虚结块。脾主升清，小肠泌别清浊，脾胃阳虚，清气不升反降，生飧泄。

患者年龄30岁，男性。主诉习惯性腰扭伤3年。腰痛，伴有头晕、遗精、早泄，面色白，精神疲倦，脉沉细无力。中医诊断为经脉瘀阻、气血凝滞、肾阳亏虚。望诊见面色白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、头晕、遗精、早泄及病程信息。切诊见脉沉细无力。

患者29岁，女性，月经不调1年，阴道流血10天，淋沥不尽，色暗红，伴腰痛，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质胖澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证型为肾阳虚。妇科检查示子宫前位，子宫内膜欠清晰，双侧附件区未见异常。病机为肾阳虚，冲任不固，气血失调。

患者50岁，女性。主诉慢性肾炎二十余年，全身肿胀，小便不利，腹胀不适。病程漫长，小便几无，腹胀尤甚，疲乏多睡，下肢水肿压之陷下不起。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为慢性肾炎，证型未明确，病因病机涉及肾功能衰竭，水液代谢障碍。

患者女性，24岁。双上肢刺痛伴手掌麻木疼痛3周。双上肢三角肌刺痛，左侧明显，双侧颈肩背疼痛，左侧明显。双侧肩关节活动痛、外展受限。双手尺侧麻木疼痛。舌象暗苔薄白。脉象细。双侧斜角肌压痛、肥厚，双侧过度外展试验（+），双侧Adson试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+）。中医诊断痹证，证型气虚血瘀。

患者年龄30岁，女性。主诉腹泻3个月，加重3天。腹泻日行3~4次，伴黏液及血丝，晨起腹痛，泻后痛减，纳差，夜寐欠佳。舌体微胖，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉细弱。肠鸣音亢进，左少腹隐痛，叩击痛(+)。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，泄泻缠绵。

患者女性，38岁。月经周期14-30天，末次月经1990年10月24日，经血量中等，色暗紫而黑，有血块。痛经时轻时重，经前乳房胀痛持续1周以上。白带色白清稀。既往有先兆流产史，左侧输卵管切除，右侧输卵管通而欠畅。妇科检查示宫颈轻度糜烂，宫体后位，活动欠佳，盆底触及结节。诊断为继发不孕症，子宫内膜异位症。证型为胞宫瘀阻，肝郁生内火。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉为野外收购枣子时突然昏倒。病程为急性发作。中医诊断为暑厥。证型为暑热伤正，阴液耗损，正气耗散。病因病机为酷暑蒸熏，汗出过多，形气本虚。望诊示面色苍白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头不适、心悸气促、大汗淋漓。切诊示脉微若绝，血压测不到，四肢厥冷，冷汗如油。次日舌澹，苔薄润，脉缓。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。

女，66岁，双下肢乏力4月余，神倦气短，语声轻微，双下肢怕冷，腹胀，口干喜饮，大便秘结，舌红苔薄白，脉沉细，面色苍黄，腹部膨隆，双下肢轻度凹陷性水肿，双下肢肌力IV-级，痿证（肝肾亏虚），肝性脊髓病。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

女，59岁，腰腿痛8个多月。腰骶椎两侧压痛，膝关节凉痛，伸屈时疼痛麻木加重，行走不便。体弱消瘦，神疲，面色萎黄，脘闷纳呆，饮食无味，大便软，2~3日1次。舌质澹，苔薄白，脉沉细。素体虚弱，风寒之邪痹阻经络。

女性，30岁，继发不孕症，月经失调，双侧输卵管阻塞，经血量中等，色暗紫而黑，有血块，经前乳房胀痛拒按，痛经，带少色白或澹黄，性欲低下，面色晦滞，舌边瘀斑，苔薄白，脉细弦重按无力，证属胞宫虚寒瘀阻。

患者50岁，男性，主诉结婚8年同居未育。会阴部不适，急躁易怒，眠差易醒，手心热，胃纳欠佳。舌红苔白，脉弦细数，神疲乏力，腰背酸痛。中医诊断肝肾阴虚、郁热内结。

患者女性，38岁。主诉功能性子宫出血半个月。病程半个月，月经来潮时小腹疼痛，下血块较多。刻诊见肢冷昏厥，人事不省，面色苍白，脉象微弱，子宫出血不止。中医诊断暴崩昏厥，血脱亡阳型。舌象未提及，面色苍白，脉微弱。病因为房事过度，损伤冲任，不能固摄血脉。

女，63岁，慢性气管炎，咳喘时发，冬季易发，纳差便溏，呼多吸少，动则喘甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，恶寒发热，身痛无汗，胸闷胀满，咳喘甚重，不得平卧，咯痰量多，痰稀有泡沫，口干不欲饮，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，证属脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒，寒饮相搏，上射于肺。

患者54岁女性，主诉反复便后肛门剧痛4年，病程较长。舌质澹红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为肛门痛，证型为肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀。专科检查示肛管紧缩、进指困难，触痛明显。患者曾行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露辅助。

6岁男童，泻水样便1天，腹痛泄泻日8～10次，未见粘冻物，形寒脘冷，肠鸣漉漉，不思饮食。舌偏溉，脉沉无力。证属小儿泄泻，病因为寒邪直中，脾阳被遏，运化失司。

患者年龄82岁，女性。上腹部不适，胃癌术后，神疲乏力，口干多汗，纳呆便秘，舌红苔少，脉细。中医诊断为胃积刀圭之后，气阴不足之候。面色苍白，舌质稍变淡，脉如前。病程自2008年12月始，经胃癌根治术治疗。