紫癜

女，17岁，主诉双下肢泛发粟粒样皮疹，疹色紫红，压不退色，稍隆起，瘙痒烘热，左膝关节红肿热痛，尿如浓茶，便结，口苦，口干不欲饮。舌红，苔黄渴厚腻，脉弦滑数。诊断风湿热毒，血瘀。

患者男性，25岁，左髋部疼痛1个月，既往有左股骨颈骨折手术史。左腹股沟压痛，X线示左侧股骨头囊性吸收区，反应性修复带。舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为股骨头坏死，病属气滞血瘀型，病因病机为跌仆损伤致气血损伤，气机不通，血溢脉外，瘀阻经脉，骨失所养。患者女性，30岁，右髋部疼痛3个月，既往有激素使用史。右侧腹股沟压痛，右髋关节活动受限，MRI示右侧股骨头蛇状低信号。舌质紫暗，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，病属瘀阻脉络型，病因病机为邪毒入侵致脉络瘀阻，气机不通，血脉不畅，骨髓失养。

患者18岁，女性。双下肢反复出现针帽大小出血点，病程半年。中医病名过敏性紫癜，证型脾不统血，血不归经。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。

患者男性，29岁。主要症状为双下肢紫癜、瘀斑色黯红，肘膝关节胀痛，感冒后发热。病程较短。中医病名为肾风，证型属肾虚血瘀。病因病机为风毒侵袭营血，损伤肾络，耗伤精血。舌黯红，苔白腻，脉沉细。

患者素不慎房劳，常患足三阴亏损。两腿腕患紫癜风，延及两腿作痒。病程未明。中医病名紫癜风，证型肾虚风盛，病因病机房劳伤肾，足三阴亏损。面色晦暗，舌淡苔薄。脉细弱。病史有足三阴亏损。

15岁男性，双下肢红色斑丘疹，压之不褪色，微痒，伴双膝关节疼痛、微肿。过敏性紫癜。束臂试验阳性。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常，病程未提及，脉象未提及。

患者年龄28岁，女性。主诉过敏性紫癜20余日，双下肢紫点、紫斑，伴脘腹疼痛，便血。舌质略暗，苔薄黄，脉弦略数。中医病名为过敏性紫癜，辨证为血热壅盛，迫血妄行。病因病机为血热壅盛，溢于肌肤，损伤肠络。

患者18岁，男性。周身泛发红斑，伴血疱2周。胸背、腰腹、四肢近端见密集指甲大小椭圆形斑片，红绛色，边缘微隆，表面有细碎白屑，前臂、腿胫、掌跖处见散在紫癜，间有水疱、血疱，口腔黏膜轻度糜烂，少许渗血。壮热口渴，咽喉疼痛，大便结，小便赤。舌绛苔黄，脉数有力。中医诊断风热疮，证属热毒炽盛，燔营灼血。

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

患者年龄10岁，男性。主要症状为双下肢紫斑、血尿。病程半年。中医病名为紫癜性肾炎，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。望诊见面色黄白无华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神弱、纳差、腹痛、倦怠乏力。切诊见脉细弱。

28岁男性 神疲消瘦 全身漫散紫癜 胸脘胀闷 纳差 沉弱无力脉 淡白舌 原发性血小板减少性紫癜 脏腑伤损 营卫失调 血溢脉外

患者25岁，女性，主诉四肢散在性紫斑，下肢较重，牙龈出血。病程两年。中医病名血小板减少性紫癜，证属阴虚内热，血不循经。主要症状包括头晕目眩、耳鸣耳聋、五心烦热、腰膝酸软、月经量多且色紫黑。舌质淡白、舌光无苔，脉象细数。血象显示血小板计数4.1万/立方毫米。

女性，31岁，反复口腔溃烂1年余。紫癜风，心脾积热，舌络瘀阻。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。口腔黏膜见白色网状损害，边界不清。病程冗长，病情反复。

患者27岁，女性。主诉两下肢透布紫癜，反复出现八月，逐步增多，伴牙龈渗血。头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。辨证为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤。

13岁男性 周身骨节窜痛，小腿紫癜及荨麻疹，鼻衄 病程半月余 紫癜 邪热内潜营分，血热妄行，溢于肌肤，下迫膀胱 舌质澹红少苔，两脉沉滑

女性，19岁，镜下血尿3年，腰酸乏力，头晕，纳少，经期腹痛，尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾虚血瘀，热伤血络。尿常规示BLD:(1+)、PRO:(1+)，尿相差镜检示肾性红细胞。病因为过敏性紫癜性肾炎，病机为肾虚血瘀，热伤血络。

患者年龄12岁，女性。主要症状为右下肢皮肤青紫斑块，血小板减少，体胖浮肿，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄。舌澹苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，气不摄血。

患者年龄6岁，主诉反复双下肢瘀点瘀斑1月余，加重2天。中医病名血证一紫斑，证型热毒炽盛。舌澹红，苔薄白，脉细数。双下肢及臀部瘀点瘀斑密集分布，无痛痒，无腹痛、便血、关节疼痛、发热恶寒，纳眠可，二便调。

10岁女性患者，主诉双下肢、踝关节处布满紫癜，病程1个月。舌澹红、苔薄黄，脉数。中医辨证为风热壅盛，热伤营血。西医诊断为过敏性紫癜。