紫癜

7岁女性患者，主诉两膝关节肿胀疼痛，左膝不能伸直，两腿及两腕关节时有肿胀疼痛伴皮疹，病程一周。皮疹为紫癜，两下肢散在紫红斑疹，舌白薄，脉平。中医诊断为温毒发斑，病机属外感温毒，邪热郁于肌肤，发为斑疹。

5岁男性，发热4~5天，最高体温39℃，全身出现针尖大小出血点，色紫暗，有痒感，伴头痛、呕吐、偶有腹痛，尿常规红细胞2~4，血小板39×10⁹/L，舌象咽舌微红，舌尖红点散在，苔薄黄白相兼，脉微浮数。中医病名血小板减少性紫癜，证型风热伤络，血溢肌肤，病因病机外感风热，伤及血络，迫血妄行。望诊面色正常，舌象异常，苔象异常，脉象浮数。

3岁男童，皮肤紫斑月余，纳呆，烦躁，四肢多发片状紫斑，咽红。舌质红，苔薄腻，脉弦数。诊断为血小板减少性紫癜，辨证为血热妄行。

11岁男性，双下肢瘀点反复出现，蛋白尿1月余。过敏性紫癜肾炎，气阴两虚，湿热夹瘀型。舌质红，苔白腻。尿蛋白++，红细胞4~8个/HP，白细胞2~3个/HP。病程1月余。

6岁男性，皮肤紫癜，以下肢为主，病程自1962年4月至9月，鼻衄不止，面色苍白，舌质发青，苔白厚浅黄，脉弦细而数。中医诊断为血小板减少性紫癜，病机为阴虚阳浮，血热妄动。查体见全身紫癜，鼻衄，面色苍白，脉弦细而数，舌质发青，苔白厚浅黄。

女，47岁，尿检异常（BLD1+，PRO1+），病程1年余。腰痛，受凉后背不适，乳房结节，大便稀伴腹痛，月经推迟。双下肢轻度水肿。肾功能正常。水肿，脾肾两虚型。舌象未提，脉象未提。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，两颧潮红，四肢清冷，精神萎顿，舌苔薄白，脉迟细。中医诊断为先天不足，气不摄血，络伤血溢。病程自1958年至1962年，反复鼻衄伴紫血斑，血象异常，西医诊断为再生障碍性贫血、血小板减少性紫斑。病因病机为肾元亏虚，虚阳上泛，火不归元。

患者6岁，高烧不退，咽喉红肿疼痛，目睛红赤，腮下小疱，全身发疹，口腔发炎，牙龈流血，大便带血，小便深黄，剧烈咳嗽。血小板减少性紫癜。舌质赤红无苔，脉微浮。证型为风热血燥成毒。舌质鲜红，脉浮而无力，舌红少苔。热病耗伤气阴，夹有湿气。

女，56岁，双下肢皮肤紫癜，病程未明确。中医病名：紫癜，证型：血热妄行。舌尖红，苔腻微黄，脉弦微数。尿常规示蛋白（+），红细胞10～15个/HP。

8岁男性，主诉躯干四肢皮肤反复出现紫斑瘀点，牙龈出血一年余。面色萎黄虚肿，神差，气短懒言，倦怠无力，语言低弱，牙龈糜烂出血，皮肤紫红色斑疹。血红蛋白50g/L，血小板25×10⁹/L。证属衄血，脾虚、气血不足。

9岁女性患者，主诉腹痛、呕吐、腹泻4天，病程3天。腹痛伴四肢皮疹、瘙痒。急性痛苦面容，脐周压痛，四肢及臂部皮疹、暗红色出血点。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断腹痛、斑疹。病因病机为外感邪热与气血相搏，邪热入里，阻滞胃肠，气血郁滞。

患者26岁女性，主诉口腔及牙龈反复肿痛、黏膜干裂、糜烂、灼热、口干口苦、咽部不适、心烦易怒、眼胀、失眠多梦、记忆力差、疲乏无力、大便时干时稀。舌尖红，苔黄，脉细。中医诊断紫癜风，辨证肝肾阴虚，虚火上炎。形体消瘦，烦躁，神清体态正常。复诊时舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

9岁女性患者，两下肢反复出现红色瘀斑，眼睑浮肿，血尿，面色少华，满月脸，神疲乏力，头晕腹胀，纳谷不香。中医诊断为脾胃气虚，湿浊不化，久而化热，入于血分。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲乏，腹胀，纳差。切诊未提脉象。

16岁男性，全身皮下出血点，面色皖白无华，肌肉消瘦，食量小，睡眠不佳，病程较长。中医病名紫斑，证型未明确，病因病机为过敏性紫癜并发肾炎。望诊面色皖白无华，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊食量小，睡眠不佳。切诊脉沉虚，后脉右手虚左手数，脉沉缓。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

患者41岁，女性。主诉口腔出血伴皮肤红点四天。中医病名气阴两虚，证型虚火上炎。面色气怯面黄，唇甲苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿。出血情况衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布。

患儿9岁，主诉紫癜高热。体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，脉细软带数，皮肤两下肢小腿紫癜，纳呆泛恶，便隐血，小便通赤。中医诊断邪热伤络，阴液受耗。病机为邪热内盛，灼伤血络。

女，25岁，咽中如有物梗塞，左下肢紫红色扁平丘疹1年。抑郁，胸部闷塞，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。皮损为左内踝上方2.0cm×2.0cm多角形丘疹融合，可见细浅白色网状条纹。舌淡、苔白腻，脉弦滑。梅核气，紫癜风。气郁痰凝，阻滞胸咽，凝滞皮肤。

患者56岁，女性。主要症状包括全身皮疹、双下肢水肿、口干、眼干、手脚心热、心烦、小便黄、腰困。舌体胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为葡萄疫，证型为气阴两虚，湿热内阻挟瘀。病程较长，经多次复诊症状逐渐缓解，尿常规异常。

患者年龄3岁，主要症状为面部、眼睑周围及皮肤反复出现出血点1年余，病程较长。中医病名血小板减少性紫癜，证型脾虚失摄，血不循经。面色苍黄，舌质澹红，舌尖红点，苔薄白，脉细。病机为脾虚失摄，气血不足，气随血耗。