紫癜

女，38岁，头晕心慌、气短乏力、月经延后、量少色淡、白带清稀、紫斑、食欲不振、口淡乏味、口水欲滴、形寒肢冷、四肢麻木、自汗恶心、大便溏薄、小便清长、面色萎黄、口唇淡红、肌肤欠温、手足发凉。脾阳不运、生化乏源、气血亏虚、寒郁血溢、阴血久亏、虚热变生。面色萎黄，舌淡，脉沉细。

女，3岁半，鼻衄反复，上下肢出血点及紫癜，外伤后青紫大包，血小板低至51×10⁹/L，咳嗽声浊，睡眠不安，舌苔根部垢腻，脉象沉缓。肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余。紫癜性肾炎。舌澹，苔薄白，脉弱。尿蛋白(+++~++++)，潜血(++)。脾虚失健，肾虚失固。紫斑未出，未见腹痛及关节痛。

5岁女性患者，主诉下肢点状或片状暗斑伴疼痛3天，伴咳嗽、流涕。诊断为过敏性紫癜。脉数，舌质红，苔白，两下肢可见散发紫癜。病因为邪热内盛，迫血妄行，血溢脉外，导致肌衄。脾统血功能失调，气虚则统摄无权，血离脉道。

男，24岁，双下肢紫癜反复发作伴尿检异常4个月，疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细，体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性，尿液分析红细胞35~50个/HPF，24小时尿蛋白定量1.6g。紫斑、尿血，属气阴两虚，夹有热毒。

7岁女性患者，主要症状为紫癜、腹痛、黑便，病程5天。舌暗红，苔淡黄腻，脉弦细。中医病名为紫癜，证型为风湿毒热，邪迫血溢，瘀血阻络。病因病机为风湿毒热侵袭，迫血妄行，瘀血阻络。

患者30岁，女性，主诉齿龈出血，皮肤紫斑持续半年余。现病史示周身酸痛，两膝关节疼痛，久站乏力，反复出现紫斑，月经量多。初诊时见头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，齿龈出血，食欲不振，舌红无苔，脉沉滑。中医辨证为气血两虚，血热未清。四诊信息包括舌红无苔，脉沉滑。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

患者50岁，女性。主诉心悸乏力1年。病程1年。中医病名虚劳，证型心脾两虚，气血不足。主症心累心悸，疲倦乏力，活动后加重，睡眠略差。体征精神不振，面色萎黄少华，眼睑唇色澹，舌澹红，苔薄白，脉细弱。血压92/65mmHg。血小板降低至46×10⁹/L。

9岁男性患者，主诉紫癜不退，病程未明确。中医诊断为邪热伤络，阴液受耗。症状包括面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢小腿紫斑，纳呆泛恶，便通色黑，尿中红血球15-20/HP。望诊见面色黄略浮，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见身热、纳呆、便黑、尿血。切诊脉弦数。

10岁男性，主要症状为血尿，病程未明确。中医病名未明确，证型为膀胱蓄热动血。舌质深红，脉象沉滑。

9岁男性，主诉臀部及两下肢紫癜伴酱油状血尿，病程半月。中医病名：紫癜。证型：邪热内窜营血，迫血妄行。病因病机：热毒内盛，血热妄行。望诊：无明显描述。闻诊：无明显描述。问诊：臀部及下肢瘀点紫红，烘热，口干欲饮，大便干结。切诊：无明显描述。尿检：蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)。

男，44岁，间歇性皮肤紫癜7年，加重1年，伴头晕乏力，心悸气短，自汗盗汗。面色不华，周身皮肤有散在出血点。血小板波动在(30~60)×10⁹/L，血小板为70×10⁹/L。骨髓检查增生明显活跃，未见产血小板的巨核细胞。气阴两虚。面色不华，舌象未提，脉象未提。头晕乏力，心悸气短，自汗盗汗。脉象未提。

26岁女性，下肢弥漫性红斑半年，加重十余日。下肢肿胀、眼睑浮肿。咽部红，舌质淡红，苔薄白，脉平。尿常规示蛋白150mg/dl，红细胞满视野/HP，白细胞3~5个/HP。

男，1981年生，牙龈出血，鼻出血7个月，病程较长。血小板减少性紫癜，舌苔白腻，腹胀，脉沉，脉搏114次/分，面色转红，有汗，大便不成形，皮肤紫癜，血小板数值波动。

11岁男童，主诉四肢紫红色斑疹2月，伴发热、小便短黄、大便色黑。西医诊断为过敏紫癜，中医辨证为发斑、阳斑、葡萄疫。病程3年，反复发作。面色青黄，舌象未提及，脉象未提及，症状包括紫癜、发热、小便短黄、大便色黑。病因病机属阳证，清热凉血为基本治法。

10岁男童，双下肢紫癜，尿赤，腹痛8月余。舌质澹，苔薄白，脉细数。气阴两虚，膀胱湿热。易感冒，乏力，手心热，夜间出汗，尿黄，尿中红细胞增多。

刘某，女，12岁。反复皮肤紫斑2个月。皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、齿衄、月经量多，咽痛，口干口苦，口渴多饮，发热，面红目赤。舌质深红，苔黄。脉弦数。中医诊断为血证（紫斑），证型为血热妄行。病因病机为毒邪直入营血，燔灼营阴，邪热与血相搏，迫血妄行。

患者，70岁，女性。左小腿红斑肿胀疼痛，伴恶寒发热，纳呆，神疲，寐差，大便干，小便黄。左小腿胫前红肿区约30cm×30cm，凹陷性水肿，左足趾间糜烂，右足趾间少许鳞屑。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断丹毒，证型湿热下注。病机为湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。

16岁女性，主诉鼻衄、四肢紫斑、低热、头晕、神疲、食欲减退、口咽干燥、便秘、小便黄。舌红苔少，脉细数。中医诊断肾阴虚，虚热内生，损伤脉络。