紫癜

女，38岁，皮下瘀点瘀斑反复发作，月经量多经期延长10余年。血小板减少性紫癜，肝郁化热。面色咣白，舌质淡红，脉弦数。头晕，失眠多梦，口苦胁痛，性情易于急躁。紫癜部位为下肢及少腹部。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒，病程自去年10月起。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑，证属湿热蕴毒，迫血妄行。

24岁男性，头痛，每至中午阳光过炽时加剧，阵发性痛重如裂，需头触墙壁或棍击头部缓解，头顶起胡桃大疙瘩后舒畅，发无定时，视力不清，头发焦脆脱落，面色皖白无华。头部瘀血所致。舌象未提及，脉象未提及。

男，6天，全身发凉硬肿伴不吃不动1天。重症新生儿硬肿症，合并心力衰竭、呼吸衰竭。体温不升，反应极差，全身发凉，口唇及肢端发绀，呼吸浅表节律不整，四肢、臀部及颜面硬肿，阴囊水肿，双肺呼吸音低，心率缓慢心音低钝，生理反射消失。

患者42岁，男性，主诉血精1年。刻下性生活时排出血性精液，颜色鲜红，无射精疼痛，伴口咽干燥、五心烦热、失眠多梦。舌红少津，舌苔微黄，脉细略数。中医诊断血精，辨证阴虚火旺，迫血妄行。

15岁女性患者，主要症状为两下肢紫癜密集、腰部酸痛、小便赤红、口干、纳差、神疲、面黄欠华。舌质红、苔黄，脉细。尿检红细胞(++)，蛋白(+)。中医诊断为紫癜性肾炎，证型为肾虚阴伤，瘀热血溢。病程较长，既往有血小板减少性紫癜史，近期血尿复发。

患者年龄24岁，男性。主诉为由感冒诱发过敏性紫癜。主要症状为面色苍白，双下肢与臀部见陈旧性及新鲜小斑疹，腓肠肌胀痛，疲乏无力。中医诊断为肌衄，证型为脾不统血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、腓肠肌胀痛。切诊未提及脉象。

患者女性，36岁。主诉四肢紫斑反复发作半个月余。病程为半个月。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见皮肤散在性瘀斑。闻诊未提及。问诊见全身无力、头昏、心悸。切诊见脉弦细且数。

女，7岁，尿色深、皮肤紫癜2个月，病程2个月。肌衄，肾虚血瘀，肾气亏虚，精微物质随小便而出。舌澹红苔白，脉沉细。

11岁女性患者，主要症状为发热、咽痛、流清涕、腹痛，病程半个月。紫癜分布于双侧下肢及踝关节，舌淡红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肌衄，证属血热为主。病因包括外感风寒、饮食失节、通宵玩耍，病机为脾胃失调，湿热内蕴，热伤脉络，血不循经。

12岁女性患者，双下肢瘀紫斑半月至，伴膝关节疼痛，阴雨天加重。体征见下肢弥漫性紫红色出血点，指压不褪色，膝关节不红肿。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证为寒滞经脉，瘀血停留。

9岁女性患者，主诉贫血、全身皮肤、牙龈、鼻出血14天。入院时表现为头晕、头痛、纳呆、神倦、全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，唇舌淡白，脉虚数。血常规示严重贫血，骨髓检查提示骨髓细胞增生机能重度减退，主要细胞为淋巴细胞。

11岁男性，全身大块紫斑，面部浮肿，面色苍白无华，舌质淡、苔白，晨起鼻衄，心率98次/分，脉细数无力，脾肾亏虚。实验室检查血小板3.9万/立方毫米。

患者35岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程10月余，起病于下肢泡浸后。刻诊见双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），病因病机为感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。

患者年龄10岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜1周，尿检异常1天。双下肢皮肤紫癜，针尖至绿豆大小，色鲜红，高起皮肤，压之不褪色，对称分布，伴膝关节肿痛、腹痛。舌质红绛，苔薄黄或黄厚，脉数有力。面红唇赤，口干欲饮，便秘。中医诊断尿血，辨证血热妄行兼血瘀证。

患者36岁女性，主要症状为皮肤多发性紫癜，病程两年余。中医病名为紫癜病（特发性血小板减少性紫癜），证型为气阴两虚，血热伤络。望诊见舌质澹红，舌苔薄白；闻诊未提；问诊见乏力、双目干涩；切诊见脉细。

7岁女性患者，反复肢软乏力伴鼻腔出血10月，皮肤紫癜加重2天。重度贫血貌，皮肤散在紫癜，色红，按之不退色，睑结膜苍白，唇甲色淡。肢软乏力，精神差，不思饮食，潮热，盗汗，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，气血不足。病因病机为禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，气血不足。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

患者23岁，女性。主诉反复鼻衄、瘀点瘀斑、月经量多、颜面萎黄、头晕乏力、畏寒、耳鸣。病程一年。中医病名为血小板减少性紫癜，证型为脾肾双虚、虚火灼络。舌象胖澹，苔黄腻，脉象细。体征见颈部、前胸、四肢瘀点瘀斑散在，压之不褪色。实验室检查示血小板计数低，骨髓象提示巨核细胞数量增多，血小板成形异常。

女，28岁，主诉肺感染后出现过敏反应，症状包括心慌、气短、颜面苍白、汗出、四肢冰冷、心音低顿、脉搏模糊、血压低。面色暗黑，头面高度浮肿，四肢及腰部臀部斑状、片状皮下出血，暗紫色瘀斑，按之不褪。脉弦数，舌质暗红，白腻苔。病属温毒蓄结，感毒邪发为紫癜，辨证为面目青、身痛、肌衄斑斑如锦纹。