紫癜

患者32岁，男性，主诉发热、头痛、全身酸痛、呕吐、小便不利。病程约10天。中医病名未明确提及，证型为肺气不宣、肾气衰竭、阴伤阳亢、肝风内动。望诊见面赤、舌红尖干少津，闻诊无特殊描述，问诊见口渴、呕吐、尿少、意识朦胧，切诊见右脉数大，左脉细。

16岁男性，发热伴头项四肢环状红斑疹瘙痒4天。病程10年，反复发作，症状包括全身鲜红色疹块、奇痒、环形斑疹、发热、周身不适、恶心呕吐、便秘、小便黄。舌质黯有瘀斑，苔白腻有津，脉沉细，寸关部无力。中医诊断为热毒发斑。

患者年龄56岁，女性。主诉乏力伴牙龈出血1年余。病程1年余。中医病名髓劳，证型脾肾双亏。病因病机脾肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白。脉沉弱。

19岁女性，月经数月一潮，经血淋漓不断，3月未潮，肌肤紫斑，按之无痛，天热鼻衄。面色黯黄，唇周色青，肢体乏力，口干心烦，睡眠多梦。舌苔薄白，脉细弱。证属气虚肺燥，血不循经。

9岁女性患者，主诉过敏性紫癜后出现颜面浮肿、小便量少，尿检红细胞(++)、蛋白(+)。中医诊断为风邪伤络，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。

男，32岁，双下肢浮肿反复半年，双下肢皮肤紫癜4月余，腰酸腰软，肢乏力，尿黄。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。紫癜性肾炎（系膜增生伴新月体形成），水肿，血证（紫癜），脾肾气虚，热毒瘀结。

9岁女性患者，主诉紫癜1月，颜面浮肿、小便量少3天。颜面浮肿、小便量少、发热、双侧上下肢散在瘀点瘀斑，压之不褪色。舌红苔少，脉浮数。中医诊断肌衄，证型风邪伤络，血溢脉外。尿检红细胞(++)、蛋白(+)。

患者7岁，女性。腹痛，下肢关节疼痛，紫斑点，尿红细胞充满，蛋白(+++)，乏力，自汗，溲赤，手足心热，便秘。舌尖赤，苔白干，脉滑数。毒热蕴结血络，迫血妄行。面色柯兴征。

患者34岁，女性。主要症状为指尖瘀点、牙龈渗血、月经量多色淡。病程半年。中医病名属紫癜、崩漏。证型为气虚血少，摄血无力。病因病机为气虚血少，血失统摄。面色晄白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄21岁，男性。主诉双下肢紫癜1周。双下肢紫癜呈对称性，渐融合成片，下肢稍肿，微恶风寒，咽痛口渴，尿蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞32/HP，血小板214×10/L。舌红，苔薄黄。中医诊断血证（紫癜），辨证风热博结，灼伤血络。舌红，苔薄黄，脉象未提及。

5岁女性患者，主诉皮肤瘀斑伴腹痛一周，病程两年。皮肤瘀斑对称分布，色紫黑，不高出皮肤，无瘙痒，压之不褪。脉弦，舌质红、苔薄白。诊断为血热内盛，发为肌衄。

患者年龄20多岁，女性。主诉牙龈出血，刷牙时加重，伴口唇干燥、喜饮、大便不畅。面色潮红，舌红苔黄，脉细弦。双下肢密集紫癜，压之不褪色。中医诊断为血证。病因病机为外邪侵袭，热毒内盛，灼伤脉络，迫血妄行。

患者8岁，身出紫斑，左踝关节肿痛13天，紫斑以双下肢为主，色紫红，略高出皮肤，左踝关节肿胀疼痛，活动受限，伴烦急，腹痛，呕吐，大便色黑粘腻，尿黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数有力。外感时邪，郁而化火，火热与脾湿相合，湿热火毒外发肌肤。

12岁女性患者，主诉腰隐痛、乏力、口干、五心烦热、小便黄。舌质红、苔薄黄，脉细弱。诊断为血尿（紫癜性肾炎），辨证为精血两伤，瘀血阻肾。病程2年，初诊时尿蛋白(++), 潜血(+++), 肌酐218umol/L, 尿素氮12.4mmol/L。

6个月女婴，全身紫癜及口腔出血，病程未明。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为先天不足，血热出血。面色苍白，舌象未提。声音与气味未述。问诊提示出血症状及病史。脉象未提。

王某，男，35岁。反复皮肤瘀点8个月余，加重伴咽部不适、咳嗽3天。湿浊性紫癜。湿热瘀浊相兼证。双下肢皮肤紫癜，对称分布，大小不一，颜色深浅不一，高出皮面，触之碍手，压之不褪色。咽部充血，舌黯红，苔黄腻，脉滑。

患者年龄63岁，男性。主诉体检发现血小板减少1年。病程1年。中医病名原发性血小板减少性紫癜，证型肝肾两虚。血证（紫斑）。舌澹红，苔黄。脉弦。口干，口苦，疲倦。曾有急性肝炎病史。

15岁男性患者，主诉恶寒发热、脚部疖肿。体检见四肢对称性紫癜，下肢尤甚，腹部压痛，关节轻度红肿，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。中医辨证为中焦虚寒，脾不统血。

患者16岁，女性。四肢皮肤散在性出血点，逐渐增多成大片紫斑，伴胃痛呕吐，吐血鲜红，大便色黑。舌质紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断紫斑，证型为热郁营血，血不循经。

患者年龄44岁，男性。主诉血小板减少5年，紫斑频发，近因劳累紫癜增多，身无力，夜寐差，怕热，皮肤出血难止。舌苔稍白，脉沉细弦缓。中医病名血小板减少，证型阴虚内热，病机伤及血络，劳伤气血加重。