紫癜

10岁男性，发热伴双下肢皮疹、疼痛5天。双下肢皮肤紫癜，颜色深红，压之不褪色，伴双下肢疼痛。体温38.3℃，咽腔充血，扁桃体1度肿大，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为过敏性紫癜早期风热伤络夹瘀。

周某，女，9岁，双下肢紫癜3月余，双下肢红色斑块按之不褪色，面色红赤，舌质红、舌苔薄净。血热素盛，灼伤血络，血溢肌腠。舌质红、苔薄黄，脉象未提。

女，3岁，双下肢浮肿伴出血点，病程3小时。双下肢出血点对称分布，颜色鲜红，高出皮肤，压之不褪色，纳少，寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉浮。中医病机为风热伤络。

11岁男性，反复双下肢皮疹2年，尿血11天。舌红，苔薄白，脉细。尿血（过敏性紫癜性肾炎）。外感风热，肺肾两虚。外感风热，肺肾两虚，阴虚火旺，迫血妄行，肾虚摄纳失常。面色正常，舌红，苔薄白，脉细。声音正常，无特殊气味。腹部隐痛，乏力，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。脉细。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

3岁男童，皮肤出现下肢及臀部散在性紫癜，形瘦，纳呆，神倦，面色欠华。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，血失统摄。

女，60岁。乏力3年。高血压病史8年，再生障碍性贫血病史，紫癜性肾炎病史，慢性肾衰竭。现症：乏力，时恶心，口干，无浮肿，纳可，寐可，尿量可，夜尿多，大便日1行，舌质暗澹，苔白腻，脉沉弦。血压180/130mmHg。中医诊断：关格。证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。

13岁女性，牙龈出血，病程自8月份开始，血小板减少性紫癜，舌胖苔薄，脉大而弱，证属气血两虚，血脉失和，经行量多，血小板计数12×10*9/L，经治疗后血小板回升至157×10*9/L，经量恢复正常。

患者12岁，男性。主诉下肢紫癜、两腮角有蛛网样血丝。脾虚湿阻寒凝所致之伏毒。头面虚湿黄晦，口唇及齿龈澹肿，内有伏毒，两腮冷肿、皮内隐伏蜘蛛网样血丝，齿根淡肿，唇内伏毒。舌质仍淡甚，小便有时恶寒。病程自1993年7月至2001年。既往有鼻炎、头晕、牙衄、鼻衄及发热住院史。

患者67岁女性，突发右小腿胫前红肿疼痛伴寒战高热，病程10天。右小腿自膝下至内踝大片红斑，上有紫癜，胫前凹陷性水肿，皮温升高。舌红苔黄腻，脉滑。中医病机为湿热下注，蕴结肌肤。局部检查示皮肤红斑、紫癜、水肿、皮温升高，舌象红苔黄腻，脉滑。

64岁女性，反复皮下瘀斑5年余，神疲乏力，健忘，睡眠欠佳，纳差，大便溏，小便一般，偶有头晕。舌淡苔白稍腻，脉细弱。中医诊断紫斑，辨证气不摄血。

14岁男性，过敏性紫癜伴紫癜性肾炎3月，下肢斑疹复现，尿蛋白＋～＋＋。面色黯红，舌红边尖有红刺，苔黄腻，脉弦滑数。下肢胫骨前有压之不褪色斑疹，口干，尿黄，大便偏干，咽红，扁桃体红肿，满脸痘疮伴有脓点或痂液。

女，58岁，双下肢紫斑，乏力，面部浮肿，咳嗽，闷喘，吐黄痰，口干苦，腹胀，尿泡沫多，尿色黄，双下肢陈旧紫斑，尿蛋白(++)，红细胞(+)，尿红细胞形态异常，B超示双肾实质性弥漫性改变。过敏性紫癜性肾炎，支气管炎。风热犯肺，肺阴不足，阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，肃降无权，气逆作咳。面色浮肿，舌质红，苔黄腻，脉数。

3岁男童，反复双下肢出血点，面色苍白，精神差，低热，双下肢及腰腹有出血斑点，巩膜青黯，舌质澹而润，脉细弱，血小板显著减少，诊断为气血失养，络伤出血。

血小板减少性紫癜，病程持续未愈，治疗疗效不佳。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。脾虚失运，气血不摄，导致血不归经。病因属脾虚不统血，病机为脾阳不足，统血无权。

患者54岁，女性，主要症状为鼻衄、齿衄、全身紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为少阴热化、阴虚阳亢、营热瘀滞。望诊见面色潮红，舌红无苔有瘀点。闻诊未提及。问诊见心烦躁、不得眠、手足心热、口干不欲饮、体温升高。切诊脉沉细而数。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

7岁女性患者，主诉皮肤瘀点瘀斑反复发作6个月，迁延不愈。现病史示双下肢大量瘀点瘀斑，无齿衄、鼻衄、腹痛、关节痛及发热，精神不振，周身乏力。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弱。中医诊断风毒性紫癜。