紫癜

男，71岁，血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚，固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血，夜寐烘热，口干乏力，血小板减少，巨核细胞成熟滞缓，抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性，PAIgG弱阳性。

患者23岁，女性。高热持续不退1周。面色两颧红斑，舌紫苔黄腻，脉弦数。主诉高热，症状包括烦躁不安、咽干唇燥、肢体困重、右胁胀痛、恶心食差、小溲短赤。诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。证型湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病机为热毒之邪入侵，伏于血分，煎熬血液致瘀。

患者男性，27岁。乏力、面色苍白6天。面色苍白，倦怠乏力，形寒肢冷，大便溏，时发紫癜，舌淡白胖嫩，脉沉细。证属肾阳虚型。血红蛋白47g/L，白细胞1.8×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。骨髓增生减低，全片未见巨核细胞，血小板稀少。诊断为慢性再障。

4岁男性，四肢散布紫斑，肤痒，咽喉不适，纳差。风热外袭，兼挟内湿，搏结伤络。舌苔薄白带腻，脉浮。二诊时紫斑初退，脉和，舌稍红苔薄润。病机为风热挟湿，伤及营血，脾失运化，湿邪内蕴，外发肌表。

患者，44岁，主要症状为左小腿红点逐渐增多扩大，伴有瘙痒，蔓延至胸背四肢。中医病名：血疳，证型：阴虚有热，迫血妄行。舌象：舌尖有刺，脉象：脉弦数，素有大便干结。体征：两下肢紫癜，中心色沉，四周有丘疹，皮纹增深，苔藓化倾向，压之不退色，上覆鳞屑。

患者58岁，男性，主要症状为两小腿紫癜，时轻时重，伴便血或尿血，病程自1964年4月起。两小腿紫癜满布，劳累后加重，脐上微痛，午后低热，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见紫癜、便血、尿血、脐痛、低热、口苦咽干，切诊见脉弦细。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

女，42岁，全身皮下出血、牙龈出血反复二年，身倦、乏力、腰酸、嗜睡、易惊醒、多梦，怕冷怕热，月经量多，白带多。舌澹红，苔薄白，脉沉细。紫癜（气虚不摄）。

患者24岁，男性。主诉腰酸、咽喉干痛、喜饮凉水、尿黄、大便干结。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肺肾阴虚夹有瘀热，后转为脾肾气阴两虚，最终辨证为肺肾余热未清。舌红，苔薄，脉细数。尿常规示蛋白(+)至(++）。病程持续约三月。

27岁男性 右大腿瘙痒伴猩红热样皮疹 左大腿类似情况 大便干结 小便短赤 苔薄黄腻 舌质红尖有刺 脉滑数 湿热蕴积肌肤 迫血妄行 溢于皮下而发斑

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者12岁，女性，右下肢紫斑半月，神疲乏力，懒言气短，面色苍白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，气不摄血。病因病机为脾肾虚损，气血不足，血不归经。望诊见面色苍白、面颊虚浮，舌淡苔薄白。闻诊未提，问诊见神疲乏力、懒言气短、头晕眼花、食欲不振、鼻衄。切诊脉细弱。

患者30岁，男性。乏力，怕热，食纳二便可。察舌暗，舌面左侧有一出血灶；脉弦，沉取无力。血小板2×10/L。中医诊断为气血不足、阴虚血热紫癜病。病程12年，有特发性血小板减少性紫癜病史，糖尿病史1年。

14岁女性，皮肤紫癜半年，病程反复。主要症状为双小腿紫红色斑点，伴胸胁满闷、喜叹息、心烦、神疲、纳呆、口苦咽干，经前期加重。舌红苔黄，脉弦数。中医病名紫癜，证型为肝郁脾虚，化火伤络动血。病因病机为肝郁脾虚，化火伤络。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见情绪忧虑、症状随月经周期变化，切诊脉弦数。

女，34岁，原发性血小板减少性紫癜4年余，皮下瘀斑，鼻衄、齿衄，月经量多，眩晕乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌澹有齿印，脉弱无力，脾虚气弱，统血失职。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

3岁男童，主要症状为ITP确诊7月余，下肢散在针尖样出血点。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为血证（热盛迫血）。病因病机为热毒炽盛，热盛迫血。

患者年龄20多岁，主要症状为特发性血小板减少性紫癜，血小板10×10⁹/L，牙龈渗血，双下肢紫癜。病程3年。面色萎黄，舌苔白腻，血常规示血小板减少，血小板抗体(+)。辨证为脾胃气虚，病机为气不摄血，血溢脉外。症状包括面色萎黄、胃纳欠佳、头晕心悸、腹胀便溏、双下肢紫癜色暗澹，时发时现，遇劳加重。

9岁女性患者，主诉下肢及臀部皮肤紫癜伴双下肢体浮肿15天。体温38.2℃，咽喉红肿，皮疹为双侧下肢伸侧面及臀部散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，下肢轻度浮肿。舌红苔薄白，脉浮数。中医诊断为肌衄，证型为风热侵袭，热伤血络。

患者36岁女性，主诉皮肤出血点伴尿蛋白(++++)，病程1月余。中医诊断为紫癜病，证型为气阴两虚，风热入营。舌质红，舌苔黄，脉弦细。尿红细胞(+++)，尿蛋白(+++)，HP: 10~12个RBC/视野。受风后紫癜反复出现。