红斑狼疮

男，71岁，血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚，固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血，夜寐烘热，口干乏力，血小板减少，巨核细胞成熟滞缓，抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性，PAIgG弱阳性。

患者25岁，女性。主诉低热，面部及手背部皮肤红斑，肌肉关节疼痛，双下肢水肿，口腔溃疡。病程3年。中医病名系统性红斑狼疮。证型痰湿内蕴，气滞血瘀。病因病机痰湿内蕴，阻碍气机，郁而发热；气滞血瘀、不通则痛；久病入络，瘀于肌肤。舌质黯红，边有瘀点，苔白厚腻。脉弦细涩。

23岁女性患者，主诉多关节疼痛伴面部手足斑疹1月余，咽痛咳嗽2周。刻下症见多关节疼痛，面颊部、鼻翼两侧蝶形红斑，手指、脚趾散在红色皮疹，手足掌面和甲周红斑，舌黯红苔黄腻，脉细滑。中医诊断为斑疹，病机为热毒伤络，证型属热毒内蕴。望诊见面色黯红，舌象黯红苔黄腻，切诊脉细滑。未提及病因病机具体分类。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部褐斑。病史中有齿衄、口干，ANA阳性、SSA/SSB弱阳性，诊断为系统性红斑狼疮。体征见颜面蝶形红斑、鼻梁褐斑、齿衄时有、口干不欲多饮。舌质黯红，苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

患者27岁，男性。颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁亦有褐斑，病初曾见齿衄持续48天，晨起口干。舌质暗红苔黄，脉细滑。中医诊断为热毒血瘀蝴蝶斑，系统性红斑狼疮。病因病机为后天生活失于调养，肝肾亏耗，阴虚内热，迫血妄行，留而为瘀，瘀久热结蕴而成毒。二诊时色斑明显消减，足跟胀，腰酸，凌晨口干，舌质红有裂，苔黄，脉细滑。

患者女性，29岁。主诉两颧部红斑溃疡两年，病程两年。主要症状包括两颧红斑、关节疼痛、口渴喜冷饮、目赤咽痛、牙龈肿痛、大便秘结、小便短赤、形体消瘦、精神欠佳。舌红，苔黄燥，脉弦细数。中医诊断为盘状红斑狼疮，辨证为热毒炽盛、邪入血分之证。

患者32岁，女性。发热、面部及背部红斑一年余。面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿，表皮有皮屑脱落。不规则发热，颈、项、背、腰痛，咽干心烦，头易汗出。舌苔薄白，脉弦细数。证属邪郁少阳，血虚水盛。

患者27岁，女性。发热，恶寒，眼眶下及胸部红斑，指关节疼痛。湿温症（湿遏热伏）。发热汗出，午后升高，夜间退烧，次晨低热。满月脸有油光，头晕沉重，口干不欲饮，大便不畅，小便黄臊。舌尖边红，苔黄白相兼带腻。脉濡细带数。

患者40岁，女性。主诉面颊红斑如蝶，头晕心悸，关节疼痛。中医病名红斑狼疮，证型血虚内热，五脏蓄毒。舌苔薄，质红，脉细弦。

男，40岁，乏力、头晕、恶心2月。面色灰暗不华，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。头昏乏力，腹胀纳差，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干。气机久滞、脾肾双虚、湿浊内停。

患者42岁，间断发热、面部红斑5年，加重1个月。晨起低热，面部及胸部红斑，甲周红斑，脱发，月经量大，手足胀痛，眠差。舌红，苔薄黄腻，脉细数。中医诊断红蝴蝶疮，辨证血热内扰。

19岁女性，主诉咳喘、痰黄稠，病程两年余。中医病名属肺气热壅，证型为肺气热壅，气机不利。面色皖白少华，舌质澹红，苔薄黄，脉浮大有力。咳喘不停，咯痰黄色，胸部积液。

王某，5岁女孩，秋泻，发热，体温38℃～39℃，精神萎靡，烦躁无食欲，舌苔白厚腻，指纹晦滞。陈某，男性，50岁，晚期肺癌，吐脓痰，胸部、颈部晦紫色包块，汗出而喘，咳有微热烦满，舌苔黄厚腻，脉弦滑。郑某，女性，发热、头痛、呕恶5d，脉浮紧。

罗某，女，33岁。身痛乏力、心慌、发热，面部红斑。系统性红斑狼疮。热毒内蕴，经络瘀阻。面色晦暗，舌红苔黄。脉数。血白细胞减少，血沉增快，尿蛋白阳性，红斑狼疮细胞阳性。病程较长，病情反复。阴阳亏虚为本，热毒邪盛为标。

患者年龄63岁，女性。反复四肢关节冰冷3年，加重半年。主诉为四肢关节冰冷、酸痛，受凉加重，得热稍舒。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痹病（脾肾阳虚）。病因病机为脾肾阳虚，寒湿侵袭，经络气血凝涩不通。四肢关节疼痛固定，伴脱发、光过敏、乏力、纳差、便溏、腰膝酸软。病程较长，有系统性红斑狼疮病史。

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

患者年龄22岁，女性。主诉为病程长达数月，每日四肢、脸部、颈项部潮热发红，继之发凉、畏风、浮肿、关节痠楚。诊见形体消瘦，精神倦怠，皮肤甲错不润，夜间潮热、关节疼痛、肌肤瘙痒，睡眠不安，小便泡沫多、酸臭。脉象沉细而数，舌质澹嫩，舌苔滞黄无津，唇绀不润。中医诊断为阴虚发热，病机为阴虚阳亢，风湿伤及肝肾，真阴亏损，阳无以制，致午后及夜间潮热，黧黑晦暗为肾阳虚之征。

女，36岁，低热3月，体温37.5~37.8℃，日轻夜重，活动后气急，牙龈渗血，鼻衄，轻度贫血貌，右面颊瘀斑，腋下淋巴结肿大，肝肋下刚及，脾肋下13厘米，质中，触痛（±），身热朝轻暮重，时时汗出，形瘦色萎，神疲，热势上升，渴喜冷饮，肌肤灼热，心前闷窒，纳少，寐不熟，脉滑数，舌红，苔薄黄少津，肝肾先天不足，邪热内生，耗阴伤津，虚损证候。

患者17岁，女性，主诉发热、面部蝶形红斑伴关节痛一个月。急性病容，面色苍白，舌质红绛，苔薄黄，脉滑数有力。面部蝶状浮肿性红斑，手掌与指甲周围有紫红斑片，四肢游走性关节痛，无红肿，全身无力，食欲差，口渴喜饮，大便干。西医诊断系统性红斑狼疮，中医辨证气血两燔证。二诊后面部红斑转暗红，关节痛减轻，仍乏力，脉弦细，舌边红，苔薄黄。三诊皮疹明显减轻，二月未来月经，脉沉细，舌质澹红，少苔。五诊晒日光后面部红斑复发，低热，全身无力，尿蛋白阳性，血沉加快，脉弦，舌红，苔薄黄。随访无其他症状，月经错后。

患者年龄19岁，女性。面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年。颜面水肿，双颊紫红斑、暗红斑，表面见少量黏着性鳞屑，精神欠佳，四肢乏力，倦怠。舌质红，舌面少津，苔薄黄，脉细数。中医诊断红蝴蝶疮（红斑狼疮性肾病），证属阴虚火旺，血脉瘀阻。病因病机为先天禀赋不耐，气血耗伤，阴阳失调，肝肾亏损，毒邪侵入，热毒蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，损及脏腑。