经络痹阻

女，38岁。言语不能，双下肢行走不能1周。神清，脑神经(-)，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力3级，浅深感觉正常，双侧病理征(-)。舌红中苔黄腻，脉弦数。证属肝郁化火，痹阻经络。

患者女性，38岁。主要症状为感冒发烧后出现腰膝及双下肢游走性疼痛、沉重，活动受限，小溲短赤，大便二日未解。中医病名为热痹，证型为风湿侵袭经络，化燥伤津。望诊见舌质红，黄燥苔；闻诊未提及；问诊见病程短；切诊脉象滑数，体温38.6℃，腰膝疼痛拒按，双膝关节屈伸受限，局部微红。血沉升高，抗“O”阳性，白细胞增多。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者男性，65岁。言语不利，左半身运动受限二周。舌质澹暗，苔薄白，脉弦细。中医病名：脑梗死（中风），证型：气虚血瘀，经络痹阻。病因病机：情志不调，痰瘀阻络。望诊：舌质澹暗。闻诊：未提及。问诊：言语不利，左半身活动受限。切诊：脉弦细。

男，57岁，两足大趾关节肿痛7年余，近1周加重，两足大趾跖关节红肿疼痛拒按，腰痛，夜尿3~4次，食醋、饮酒、进食荤腻之品则关节疼痛加剧，夜间尤甚，行动不便。脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。X线示左足第一趾骨近端外侧骨质虫蚀样改变，右足第一跖骨头骨缺损改变，血尿酸720μmol/L。

张某，男，54岁，主诉左脚肿痛3年，加重3月。中医诊断热痹，痛风。证型湿热下注，经络痹阻。舌质澹白，苔薄白，舌根部腻，脉沉。局部发热，舌质红，苔薄白，脉沉滞。

患者女性，52岁。主诉腰痛病史2年，近半月加重，伴腰骶部僵硬、窜痛、夜寐不安、腰部活动受限、畏寒肢冷、下肢水肿。舌苔薄白，质澹红，脉弦细，面色苍白，双膝以下凹陷性水肿。中医诊断为肾阳虚衰，督脉亏虚，寒湿痹阻。病机为肾阳不足，寒湿侵袭，经络阻滞，气血不畅。

患者62岁，男性。主诉颈项部疼痛，双下肢麻木无力一年，近月加重。现症见颈项部疼痛，双下肢麻木无力，步履不稳，腰膝酸软，头晕眼花，口干便燥。体格检查示颈曲变直，C3~6棘旁压痛，颈椎活动受限，双下肢肌张力高，肌力减退，膝、跟腱反射亢进。影像学检查示韧带钙化，椎管狭窄，脊髓受压。中医诊断为颈椎病（肝肾阴亏），辨证属肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气滞血瘀。舌象澹，苔薄，脉沉细。

患者女性，35岁。主要症状为四肢关节肿大变形、疼痛，面部及上肢皮肤硬化、干燥、无汗，口眼张闭受限，咀嚼困难，手指不能屈伸，头晕心跳，腰酸脚软，精神疲乏，气短胸闷，食欲不振，大便溏泄。病程长达10年。中医诊断为硬皮病。辨证为脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经络痹塞不通。舌质淡，苔白，脉细。面部皮肤僵硬，无表情，上肢皮肤发硬呈褐色，四肢关节肿大，活动不利，指关节、腕关节轻度强直。

女，75岁，腰部疼痛，活动受限4天。腰椎小关节紊乱综合征。经络痹阻型。舌质红，苔白，脉沉紧。腰部L3、L4椎棘突左旁压痛明显，腰椎后伸受限，疼痛加重。X线示腰椎退行性改变，小关节增生。

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。

患者32岁，产后身痛恶风6月余。全身恶寒、疼痛，伴出汗增多，面色萎黄晦暗，精神萎靡，乏力，睡眠一般，饮食差，小便清冷，大便溏薄。舌体胖大、边有齿痕、舌质淡、苔水滑。脉细弱。中医诊断为产后风，病机为气血亏虚，风寒湿入中经络。

女，75岁。左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛，伴成簇性丘疱疹。病程5个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，经络痹阻；气虚血滞。病因病机：湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，正气本虚。舌质紫黯，苔薄黄；脉沉涩。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。舌质澹黯，苔薄白；脉细弱。体位：被动体位。面容：痛苦面容。检查：左侧胸壁及左上肢呈带状色素沉着斑，局部叩痛敏感。

女性，56岁，主诉血糖升高3年，腰痛2个月加重伴活动受限2周。腰痛刺痛，固定不移，活动加重，双下肢放射痛，乏力，口渴多饮，喜热饮，自汗，尿频，夜尿3～4次，大便成形。腰椎MRI示骨质增生，L4/L5间盘膨出，右侧椎间孔狭窄。HbA1c 7.1%，TG 6.18 mmol/L。中医诊断消渴、痹证。辨证肝肾不足，气血亏虚，经络痹阻。舌红干，苔薄黄，脉弦硬略滑数。

患者女性，38岁。右肘部疼痛半年，屈伸不利，遇寒加重，右前臂旋转时症状明显。右肱骨外上髁压痛明显，右腕伸肌紧张试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为右肱骨外上髁炎，病机为风寒湿邪痹阻，经行不畅，血不养筋。

男，45岁，四肢多关节对称性疼痛，双手掌指关节、腕关节及膝关节反复红肿疼痛，病程2年。中医诊断痹证，属热郁血瘀、经络痹阻。舌质暗红，苔白腻，脉滑数。双手掌指关节、近端指间关节、腕关节及双膝关节肿胀、疼痛剧烈，活动障碍。X线示双手指间关节间隙狭窄、部分关节骨质破坏，血常规示HGB 85 g/L，PLT 415×10⁹/L，ESR 120 mm/h，CRP 82 mg/L，RF 184 IU/L。

患者年龄54岁，男性。主诉左肩疼痛1年，左上臂活动受限，遇寒加重，得热减轻。左肩部外形正常，三角肌略有萎缩，喙突部压痛明显，左肩活动度受限。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。诊断为左肩关节周围炎。属中医痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络痹阻。

61岁男性，双侧面瘫2周。神情澹漠，面无表情，不会笑，面色黄，额纹消失，不能皱眉，不会鼓腮，不能吹气，鼻唇沟浅平，上唇下垂，两口角低下。舌质紫红，苔薄白，脉缓。中医诊断为面瘫（周围性面神经麻痹），风寒侵袭型。

陈某，女，24岁，下肢瘙痒9月余，蚊子叮咬后出现热痒疙瘩，有时瘙痒出血，月经后减轻，大便黏腻，小便偏黄。舌苔薄白，脉浮缓有力。湿热蕴结伏于血分，留恋不去。诊断为皮肤瘙痒症，证属湿热蕴结。

患者年龄54岁，女性。主诉左膝肿痛，活动受限1年余，加重1个月，上下楼及下蹲明显。体征见左膝稍肿，膝顶部及髌骨内后缘压痛，浮髌试验阴性，挺髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，单腿下蹲试验阳性。膝关节X线片示髌骨关节面粗糙不平，密度增高，边缘骨赘形成。舌澹，苔薄，脉细。诊断为髌骨软化症，辨证为肝肾不足，筋骨劳损，风寒侵袭，经络痹阻。