肝功能异常

男，中年，右侧结核性胸膜炎，肝功能异常伴全身黄疸，咳嗽，胸闷，气短，胸水难以控制。面色白，神情委软，纳食不香，夜间盗汗，咳嗽频频，咯痰不多，胸闷，气短动则加剧。舌澹而干，苔薄白，口唇红燥。脉细弱。B超示右侧胸腔中量积液。

患者40岁，男性。腹胀如鼓，胁痛口苦，小便短少，下肢浮肿，食少纳呆。病程自1969年起，持续约2年。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结。面色晦暗无神，舌质黯红，舌苔黄，脉弦数。腹水(+++)，肝掌阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间，肝脾肿大，腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。

患者50岁，男性。慢性肝炎，肝功能不正常，肝区疼痛，腰腿酸软无力，时腹胀。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及慢性肝炎。中医病名属肝病，证型未明确，病因病机涉及肝气郁结、血瘀。

患者男性，44岁。主诉肝区疼痛4年余，加剧2年。中医病名胁痛，证型肝气郁滞、络脉不和。病因病机为肝胆病变，疏泄不利。舌象苔薄黄质红，脉弦细。症状包括肝区持续性灼热样疼痛，夜间尤甚，影响睡眠，精神差，纳呆乏味，口干苦。检查结果提示慢性迁延性肝炎并早期肝硬化，ALT、AST正常，酶标两对半异常，CT示脾脏轻度肿大。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

男，28岁，乏力，身目俱黄1周，病程1周。肝着，湿热蕴阻证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。乙肝、大三阳，肝功能轻度异常，TBIL 40μmm/L，DBIL 22μmm/L，ALT 121μ/L，AST 70μ/L。二诊TBIL 34μmm/L，DBIL 15μmm/L，ALT 100μ/L，AST 65μ/L。三诊肝功能基本恢复正常。

患者21岁，男性。蛋白尿、水肿、腰酸2月余，伴易患感冒、乏力身软。病程2月。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。面色无华，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示易患感冒、乏力身软，伴随蛋白尿、水肿、腰酸。检查示尿蛋白(+++)，颗粒管型，ALT升高。病机为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

患者年龄24岁，女性。主诉为右胁部胀闷、易感疲劳、纳欠佳、大便偏稀、小便略黄。病程1周。中医病名为胁痛，证型为邪毒内盛，肝郁脾虚证。望诊见舌澹黯，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见口略干。切诊见脉弦滑。二诊见舌澹红苔黄，脉弦滑。三诊症状明显缓解，二便正常。辅助检查提示HBV-DNA下降，HBeAg转阴，由大三阳转为小三阳。

患者35岁，男性。主诉乏力、纳差、胸胁胀痛、急躁易怒、手足心热、便溏不爽。病程12年，家族性乙肝病史。中医诊断为肝郁脾虚，病因气郁日久，化火伤阴。望诊未提。闻诊未提。问诊提及乏力、纳差、胸胁胀痛、急躁易怒、手足心热、便溏不爽及家族性乙肝病史。切诊未提。

患者年龄21岁，男性。主诉慢性肝炎，肝区时痛，夜间尤甚，小便浑浊不清，劳累后尿色澹黄。舌质边澹红，苔薄黄，脉沉细稍弱。中医病名慢性肝炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

丁某，39岁，女性。脂肪肝，发现时间2008年6月。中度脂肪肝，丙氨酸氨基转移酶升高。无明显自觉症状。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，男性。主诉身黄、目黄、尿黄半个月，伴发热、头身困重、胁胀脘痞、呕逆、大便稀溏。病史15年前行胆囊切除术，黄疸反复发作。诊见身目俱黄，色鲜明，舌红，苔黄白腻，脉弦滑。中医病名黄疸，证型湿热并重。病因病机为湿热内蕴。望诊身目黄，舌红苔黄白腻。闻诊未提及。问诊有发热、头身困重、胁胀、脘痞、呕逆、便溏。切诊脉弦滑。

患者51岁，男性。主诉包括肝功能不正常、头重身疲、右肋疼痛、胆囊结石、肤黄、小溲赤涩。中医病名为肝胆疾病，证型为湿热内蕴，病因病机为湿热交错。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉象弦数。

男，25岁，身、目、小便重度黄染20天，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏，舌质紫暗，苔厚腻微黄，脉弦数。中医病名：黄疸，证型：湿重于热兼有血瘀，病机：湿热疫毒由表入里，内蕴中焦，湿热毒邪郁瘀在里不得泄越，入于血分，胆汁外溢。望诊：舌质紫暗，苔厚腻微黄。闻诊：未提及。问诊：身、目、小便黄染，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏。切诊：脉弦数。

患者男性，52岁。主诉饮酒无度，胸胁胀闷，两目及周身发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。中医诊断为黄疸，证型为湿热郁结，肝气不舒。病因病机为酒客挟湿热，肝气郁结，湿热熏蒸，胆汁外溢。望诊见两目发黄，舌象未提。闻诊见烦躁，声音未提。问诊见饮酒史，症状包括胸胁胀闷、身热口苦、干呕、不欲饮食、小便黄、大便秘结。切诊见脉象未提。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

三十二岁男性，胁痛口苦，背酸楚，心跳，手足心午后灼热，小便黄赤，大便二至三天一次，舌苔灰，脉软，肝在肋下二公分，脾在肋下一公分，边平质软，肝功能不正常，无黄疸，肝经湿热，余邪未清，致肝气郁结瘀血停著。

14岁男性，头晕头痛，双眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力下降，恶心，口干，饥饿多食，形体肥胖，大便不实，舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数，气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。