肝功能异常

10岁男性，疲乏纳差，恶心欲呕，上腹隐痛，腹胀、尿黄4天。身目尿黄，恶心厌油，乏力纳差，腹胀，大便溏稀，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断黄疸，辨证湿热阳黄。

患者年龄20岁，男性。主诉左侧胸痛，深呼吸及打喷嚏时加重，伴有头晕、出汗。病程约4个月。中医病名属肺系疾病，证型为肺阴不足，痰饮内停，肺络受伤。望诊见舌苔澹黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见饮食尚可，大便正常，尿深黄，切诊见脉细弦数。

患者女性，43岁。主诉不寐、胁痛，病程10余年。中医病名属肝病，证型为肝郁瘀阻，余邪内恋。舌质暗红边有齿印、苔薄白，脉弦细。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAb(+)，清蛋白/球蛋白比例倒置，B超示肝弥漫性改变。胁痛、不寐、心烦易躁、卧床难眠、纳便尚可。

张某，男，41岁。目黄、身黄、小便黄伴乏力、食后易打嗝、纳差。舌质澹，舌体肥大，舌边齿痕，舌苔薄黄，脉弦。黄疸（热重于湿）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白，脉弦。

患者男性，48岁。主诉间断心悸、足踝肿痛两年。中医诊断心悸、痛风，证属湿热下注。心悸伴夜间汗出，痛风病史两年，右肾积水伴结石，心肌缺血。舌苔黄，脉弦。湿热蕴结肝胆，痰浊上扰心神，湿热下注于肾。

患者23岁，女性。身目尿黄，乏力，纳差，恶心，厌油，上腹部饱胀，大便不爽，口干微苦。舌质稍红，苔黄腻，脉弦数。皮肤巩膜深度黄染，眼球突出，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音。肝上界右锁骨中线6肋间，下界右肋下2cm，质欠软，无触痛。TBIL370μmol/L，DBIL239.1μmol/L，ALT>200u/L。中医病名属黄疸，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，影响肝胆疏泄功能。

患者男性，40岁。主诉近1周食欲减退，疲乏无力，右胁肋疼痛。现症包括脘腹胀满、食欲不振、厌油腻、肝区胀痛、大便稀薄。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。中医诊断湿阻，辨证湿热中阻，脾胃不和。病程未明确记载。

7岁女性患者，主诉神志不清、烦躁抽搐，伴失语五个月。神志欠清，混合性失语，失用失认，烦躁多动，二便失控，不自主运动，左侧肌力差，舌红苔黄厚腻，脉滑数。头颅MRI示轻度交通性脑积水，轻度脑萎缩，脑电图中度异常，肝功能异常，X线胸片示支气管肺炎。病毒性脑膜炎，继发癫痫，支气管肺炎。中医病名属病毒性脑膜炎，证型为风温热盛动风，痰热阻窍。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

52岁男性，主诉肝病3年，肝区疼痛加剧，食少肢软，倦怠懒言，气短汗多，颈胸蜘蛛痔，肝区叩击痛，肝大质硬，腹部移动性浊音阳性，双手肝掌，双下肢水肿。舌红，舌尖边有深红色瘀点，脉弦。诊断为气虚邪实，肝胃不和。

19岁男性，再生障碍性贫血14年，阴虚内热，血不守舍。面色苍白，舌苔薄黄，脉数。重度贫血貌，血常规示红细胞、血红蛋白、血小板显著降低，网织红细胞减少。骨髓增生低下，巨核细胞减少。后期出现黄疸、乏力、齿衄，中医辨证为本虚标实，血常规提示全血细胞减少，网织红细胞异常。

4.5岁女性，食少、腹痛、乏力10余天，加重3天。胁痛、恶心厌油、腹痛乏力、急躁易怒。舌澹黯有瘀点，舌苔黄白薄，脉弦有力。肝大，压痛、叩击痛明显。中医诊断肝郁（气滞血瘀型）、积聚。病因病机为气滞血瘀，肝失疏泄。

患者男性，41岁。反复神倦乏力、纳差7年，复发加重伴小便黄1个月。慢性乙型肝炎。湿热疫毒蕴结。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。皮肤、巩膜轻度黄染。口苦口腻，厌油，小便黄。

患者主诉反复右胁胀闷不舒1年，加重1个月，伴头晕、嗳气、神疲乏力、纳谷不香、大便粘滞不爽。形体肥胖。诊断为胁痛，证属脾虚痰阻。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。肝功能异常，脂肪肝，胆壁增厚，胆囊息肉。

患者年龄38岁，男性。主诉乙肝病史8年，肝功能紊乱，HBsAg滴度高。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及乙肝病史及肝功能异常，切诊未提及。

9岁男童，全身乏力，食欲不振，低烧，恶心呕吐，胃脘不适，小便深黄，大便4天未解，近两天恶心呕吐加剧。巩膜及皮肤中度黄染，肝右缘下3cm，质软而有触痛，尿三胆阳性，血清谷丙转氨酶升高，黄疸指数升高，脑絮、麝絮、麝浊、锌浊异常。湿热黄疸，急性黄疸型传染性肝炎。舌苔厚腻，脉象未提及。

女性，32岁，心悸、浮肿、厥逆2年，加剧1个月。舌质暗红，苔薄白腻，脉虾游。神志澹漠，面目浮肿，心律绝对不整，心尖区双期粗糙杂音，肝大压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心悸，证属气阳双亏，气化失职，饮邪上犯，心阳痹阻。

患者，女，78岁。主诉瘙痒、乏力、腹胀。病程未明确。中医病名鼓胀。证属肝郁脾虚，湿浊内阻。面色少华，舌淡红，暗滞，苔白腻。脉沉细。身目轻度黄染，乏力，纳差，腹胀，周身时痒，夜间加重，寐差。肝功能异常，原发性胆汁性肝硬化。

58岁男性，主诉胃痛呕吐、发烧腹泻，病程两个月。中医诊断脾肾阳虚，湿从寒化，寒湿内聚，阻滞中焦，气机运化失职，肝之疏泄无能，胆汁外溢，为阴黄之候。舌体澹胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。黄疸指数升高，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高，腹胀大，小便黄如柏汁，大便稀溏，体倦无力，精神不振。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。