肝胆郁热

七岁男童，日晡潮热，两颧发红，昏睡露睛，手足抽掣，角弓反张，吐痰涎，泄泻，脉细数无力。慢脾风证，病因病机属寒热错杂，脾虚失运，痰浊内生，阳气浮越。面色萎黄，舌淡苔白，脉细数无力。

徐某，男，36岁。主诉咳嗽咳痰，呈黄绿色，量中等。伴随症状纳少，口苦，乏力。舌红有紫气，苔薄黄。脉小弦。辨证为气阴不足，肝胆郁热，痰热伏肺，肺失清肃。

患者59岁，男性，主诉胆囊切除术后乏力、纳差伴尿黄一个月余。黄疸病史明确，目黄肤黄，色质不鲜，乏力纳差，口干舌燥，尿色深黄，大便干结。舌质黯紫，苔薄白，脉细弦小数。中医诊断为黄疸，证属瘀热蕴结。病因病机为胆石阻滞，湿邪久滞化热，脉络受损而瘀阻。

患者46岁，男性。主诉头晕胀痛发热半年，血压持续在180/120毫米汞柱，伴心中烦热、胸腹闷、易怒、口干苦、大便干。舌质绛，脉弦数。中医诊断为肝胆郁热，血气上冲所致高血压。病机属肝火上炎，内热炽盛。

男，36岁，晨起乍寒乍热，右胁胀痛，掣及胃脘，痛不可忍，头汗淋漓，体型胖，面色潮红，喜食辛辣，舌红，苔黄燥，脉弦滑有力，大便3日未解，小便黄赤，口苦，呕逆，食欲不欲食，腹满痛，辨证为少阳未解，阳明里实。

患者30岁，男性，主诉晨起口干口苦4月余，伴口呕、目赤、口腔溃疡、咽干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。辨证为肝胆郁热，肝胃不和。

女，34岁，右胁不适6年，加重1周。右胁不适，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。胁痛，疫毒内蕴。肝胆郁热，脾胃虚弱有湿，疫毒内侵，肝胆郁热，木乘土虚，脾胃不和，升降壅滞。

患者年高体弱，发热胁痛，右胁下包块如鸡蛋大，面色浮红，舌红苔黄厚腻，脉沉弦而数。主诉发热胁痛，病程较长。中医病名胆石症，证型湿热交蒸，病因病机为素嗜甜黏之品，甘能助湿，湿阻中州，肝胆郁热，湿热交蒸。望诊面色浮红，舌红苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有口渴不欲饮、胃脘胀痛、纳呆、口苦而黏、小溲短黄。切诊脉沉弦而数。

陈某，女，42岁。主诉失眠，夜难入寐，寐而不酣，恶梦缠绕，惊恐易醒，醒后汗出，头晕体倦，心烦易怒，口苦目赤。病程半年。中医诊断为肝胆郁热，兼心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口苦、易怒，切诊脉弦数。

患者年龄67岁，女性。主诉阴部瘙痒，病程年余，搔甚则出黄水，影响睡眠。舌苔黄腻，六脉沉滑。辨证为湿热下注，阴部瘙痒，带下绵绵。

患者年龄33岁，男性。主诉阳痿不举，病程1年余。主要症状包括下肢酸软、口干口苦、口渴、纳差、大便黏腻不爽、小便黄赤不利、阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉滑数。病因病机属湿热内生，下注宗筋，致阳痿不举。

患者男性，46岁。右胁隐痛而胀持续4年，右背不适，嗳气，厌油腻，口微干，欲饮水，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胆病，证型为肝胆郁热，气滞不舒。病因病机为肝胆气滞，郁而化热。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见右胁隐痛、嗳气、厌油腻、口干。切诊脉弦。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

患者女性，40岁。主诉两眼视力下降，头痛2个月，症状时重时轻，近几日头痛加剧，恶心呕吐，视力急剧下降。双眼特发性葡萄膜炎。舌质红、少津，脉细数。心火炽盛，营血受邪。双眼混合性充血，角膜KP(++)，虹膜纹理模糊后粘，瞳孔药物性散大，边缘呈锯齿状，视网膜水肿，颞上方片状出血斑，视乳头边缘不清，凹陷消失。形体肥胖，躯干部局限性皮下出血，头发部分变白、脱落，听力下降。

37岁，经行腹痛，伴有呕吐，病程10年。肝胆郁热，冲任伏火。经色紫黑，脉弦滑数。头痛口渴，带下多，腰痛。面色晦暗，舌红苔黄。躁动不安，呻吟高亢有力。

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

谭某，30岁，病史10年。主诉精神抑郁，偶有幻觉，恐惧，不寐，口干欲饮。舌红，苔薄，脉略数。证属肝胆郁热，痰热互结，瘀血阻络。

患者18岁，男性。主要症状为湿热内蕴表现。中医病名为湿热证，证型为湿热中阻，病因病机为湿邪内蕴，郁而化热。望诊见舌苔黄腻，脉象滑数。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长。切诊示脉滑数。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

31岁女性，主诉右乳憋胀隐痛，病程半个月。中医病名乳痈，证型外吹乳痈，病因病机外感邪热，肝气郁结。形体单薄，颜面红赤，舌红，脉弦。右乳肿胀焮红，灼热憋痛，乳内结块质硬，压痛明显。两胁满闷不舒，心胸郁郁微烦，口苦咽干，大便微燥。二诊见舌苔黄厚而腻，脉弦数。三诊舌苔薄黄，脉弦有力。四诊舌苔薄黄，脉略弦。