15岁男性,主诉哮证间歇性发作,病程自幼起。呼吸急促,喉间痰鸣如曳锯,胸膈气粗,不能平卧,口渴饮冷,痰黄黏稠,畏风发热,头痛多汗。舌质红,苔黄腻,脉滑数。白细胞总数升高。辨证为痰热壅肺之热哮。肺纹理增粗,未见器质性病变。
哮证痰热壅肺热哮舌红苔黄
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8岁女性患者,右肩伸展困难2月余,右肩部肌肉轻度瘫痪和萎缩,右肩较左肩水平高出约1.5厘米,两臂上举及前伸时右手抖动不定,不能完全伸直,右肩胛移位,嵴柱向左弯曲,右手不能做细微动作。舌苔薄白,脉细弱。诊断为病毒性神经根炎,辨证为气血两亏寒湿凝滞。
病毒性神经根炎气血两亏寒湿凝滞右肩运动障碍
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患者年龄30岁,性别女。主诉寒热咳嗽3天。主要症状包括恶寒发热、少汗、头痛体疼、咳嗽剧烈、咯白粘痰夹黄痰、喉痒气急、咳引胸痛、胸膺塞闷、口干欲饮。舌苔薄腻,脉象浮滑。体温38.8℃,血白细胞升高,中性粒细胞占比84%。中医诊断证属风寒客于肌表,痰浊阻于肺中,肺气失宣。
风寒束表痰浊阻肺肺气失宣寒热郁表
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患者年龄34岁,男性。主诉肺结核,病势不减,病程11个月。主要症状包括咳嗽、吐青白色痰带血丝、大口吐血、胸闷胸痛、低热、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、腹泻、五心烦热。面色皖白,身体消瘦,语声低微,两颧潮红,脉沉细弱,舌质淡,舌体瘦,苔心黄边白。中医诊断肺痨。证型为肺肾阴虚,虚火灼络,兼脾胃虚弱。病因病机为肺肾阴虚,虚火灼络,兼见脾胃虚弱。
肺结核肺肾阴虚虚火灼络脾胃虚弱
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25岁男性,主诉疲倦乏力、自汗、盗汗、胸隐痛、呛咳、口鼻出血,病程未明确。中医诊断为阴虚内热、肺液不足。面色潮红,舌质澹红尖赤,脉弦数。午后潮热,体温37.8℃,盗汗明显。
肺痨阴虚内热肺液不足盗汗
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患儿10岁,女性,主诉哮喘反复发作,病程长,近1年发作频率增加,症状加重。主要症状为喘憋气急,唇红口干,咳黄绿色痰,咽喉疼痛,大便偏结,尿短色黄。舌质红,苔薄黄,脉数。中医诊断为支气管哮喘,证型为热哮。
支气管哮喘热哮肺热
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3岁女性患者,主诉精神不振、咳嗽、流涕、纳差、昏昏欲睡、露睛、双目上窜、四肢抽搐。体温38.8℃,面色微红,舌光红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为小儿惊风(痰热,外感内热型)。病因病机为外感风寒,邪袭肌表,郁而化热,热极生风。舌脉表现为舌光红、苔薄黄、脉浮数,属外感内热,热伤津液。
小儿惊风痰热外感发热
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女,24岁,发热、腹泻、咯血、胸闷、咳嗽、失眠、多梦,病程较长。肺结核,肺阴虚,肝脾阴不足,三阴皆亏。舌质红少苔,脉细弦。咳嗽、胸痛、痰稠、睡眠差、食欲不振、脘部作胀、大便干结、精神疲劳。X线示肺部阴影及空洞。
肺结核肺阴虚肝脾不足三阴皆亏
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杜某,23岁,喘咳10余年,咳嗽气促,不能平卧,夏秋易发,持续数天。脉弦细,舌尖红,苔白腻。邪在上焦,不得透泄。脉虚细,舌苔薄白。中外俱寒,气馁阳虚。
喘证肺气郁结外感风寒阳虚
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60岁男性,反复咳嗽、胸闷5年,加重伴喘促1个月。喘促活动后加重,咳嗽咯白痰,胸闷夜间憋醒,咽部异物感,乏力畏寒,纳可寐差,大便质粘不成形。舌质红,苔黄厚腻,脉滑。喘证(痰浊中阻),病位在肺及脾。体征示口唇略发绀,双肺呼吸音减弱,左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症,肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。
喘证痰浊中阻
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患者年龄20岁,男性。主诉面部痤疮2年余。主要症状为面部反复出现疮疹,色鲜红,部分有小脓点,疹形大小不一,逐渐扩散至面额部。舌象舌尖红,苔薄黄,脉弦数。中医诊断为痤疮,心经火盛型。病机属心经火盛,郁而化热,外发于面。
痤疮心经火盛
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患者年龄2岁,病程13年。主诉哮喘,发作与季节相关。气喘喉鸣如水鸡声,胸膈痞闷,痰白黏稠,体稍胖,活动少,尿黄,大便稍干。舌尖红,苔黄腻,脉浮滑。中医诊断为哮喘,证型为热痰阻肺,宣降失司。望诊见舌尖红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见痰白黏稠,体胖,活动少,尿黄,大便稍干。切诊见脉浮滑数。
哮喘热痰阻肺肺热痰鸣
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患者59岁,男性,反复喘息、胸闷不适10天余。当前症状偶有气短乏力,无胸闷心慌,口中和,纳寐尚可,大便不实。舌澹,苔薄白,脉沉。辨证为哮病,病位在肺、脾,病机为肺脾气虚,复感风寒,触发伏痰,痰阻气逆。
哮喘肺脾气虚痰阻气逆恶风畏寒
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14岁男性,哮喘病史9年,夏秋遇寒易发。喘息抬肩,不能平卧,咳浊黄粘痰,伴呕吐。面色澹黄,口唇发绀,舌质殷红,白腻苔,脉滑数。痰浊凝结于肺,寒邪引动伏饮,属实型哮喘。
哮喘痰浊阻肺寒邪犯肺肺气壅塞
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患者女,5岁4月,发热、头痛、咳嗽4天,病程4天。主诉发热、头痛、咳嗽。刻诊精神差,目赤,乏力,不恶寒反恶热,口渴,心烦,纳差,全身酸痛,发热反复,体温39.1℃,大便干,小便短赤,咽红,扁桃体Ш度肿大,舌红、苔黄,脉数。中医诊断时疫感冒,证属气分证。望诊见舌红、苔黄,闻诊未见异常,问诊见发热、头痛、咳嗽、乏力、口渴、心烦、纳差、大便干、小便短赤,切诊脉数。
时疫感冒气分证发热咳嗽
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54岁男性,咳嗽哮喘10余年,天冷时加重。面色苍白,双脉沉微。肺脾二经阳衰。
咳嗽哮喘肺脾阳衰
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患者30岁,男性,主诉呕吐并吐酸水2年。病程2年,因事不遂意时出现脘腹胀满疼痛、恶心呕吐。面色不华,骨瘦如柴,舌质澹,苔薄白,脉弦滑。诊断为呕吐,辨证为肝气郁结,胃失和降。
呕吐酸水肝气郁结胃失和降脾胃虚弱
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12岁女性,四肢软弱无力2天。肺热叶焦,肾阴亏耗,肝失濡养。四肢肌力差,远端皮肤温度低,腱反射减弱。神志清楚,体温37.2℃,脑脊液蛋白阳性,细胞总数24/mm³。
痿躄肺热叶焦肾阴亏耗
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女,32岁,双耳耳鸣伴听力下降半年,加重10天。双耳耳鸣如蝉鸣,听力下降,右耳胀闷,倦怠乏力,气短懒言,纳可,眠差。舌暗红,苔薄白,脉细涩。耳鸣耳聋病,气虚血瘀证。
耳鸣耳聋病气虚血瘀证听力下降耳鸣改善
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患者男性,39岁。右半身及头部麻木不知温热4个月。右手指疼痛、运动欠灵活、无力,洗热水澡部分皮肤不知温热,出汗少,头晕,步履乏力。面色澹,舌苔薄根腻,脉细弦带滑。右面部痛温觉减低,右侧颈椎2~胸椎12痛温觉明显减低,右手握力差,角膜反射右侧低于左侧。诊断为痿证,属嵴髓空洞症。
痿证肝阳上亢肾阴虚血虚
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