肾病综合征

患者年龄9岁，主诉间断性眼睑、下肢浮肿3年余，伴呕吐2日。病程较长，有反复发作史。中医病名水肿，证型脾肾两虚，水湿阻滞，胃失和降。舌质澹红，苔白，脉沉细。病机为脾肾两虚，水湿停滞，脾失健运，肾失封藏，精微下泄，水湿停聚。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。

患者55岁，男性。颜面下肢浮肿，按之凹陷，腰酸头昏，神疲乏力，经常感冒，鼻塞，咽部肿痛，咳嗽，大便易秘，面部散在皮疹，微痒。舌暗红，边有瘀点，苔微黄，脉细涩而弦。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.5克，尿β2-M升高，血β2-M升高，血脂异常，血压升高。风邪留恋肺系，气滞水瘀交阻。中医诊断膜性肾病，肾病综合征。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿持续不消失，尿蛋白(++++)。现症双下肢浮肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄，下肢冷畏寒，口干咽干，舌质红苔白，脉滑无力。中医病名为肾病综合征，证型为肺中燥热、肾阳衰微而上热下寒、气化不利。四诊信息包括面色晦黄、舌质红苔白、脉滑无力。

患者20岁，男性，主诉水肿反复发作，病程10个月，近期加重。面色发红，面部浮肿，下肢凹陷性水肿，头昏乏力，腰酸痛，小便黄少。舌红、苔黄厚，脉细弦。尿蛋白(+++)，颗粒管型5~8个，脓细胞(+)。辨证为肾阴亏虚，水湿留滞，挟有血瘀。

患者30岁，女性。反复浮肿1年余，下肢浮肿明显，精神不振，面色萎黄，不欲饮食。舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇升高。

11岁男性患者，高度水肿，腹部膨隆胀满不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色白光白，形寒肢冷，大便不实。肾病综合征病史3年。舌淡滑润，脉沉迟。辨证为肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄。

患者49岁，男性，反复双下肢水肿1年，多饮多食多尿2周余。轻-中度系膜增生伴部分肾小球硬化性IgA肾病，原发性肾病综合征，继发性糖尿病。腰膝酸软，耳鸣，口干口渴，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。肾阴亏虚，肾精流失，阴竭发消渴。病久阳损及阴，过服温燥药物耗伤阴液。

患者年龄12岁，女性。主诉全身浮肿，血尿，失眠梦多，恶心呕吐，咽痛。病程8个月。中医病名狼疮性肾炎，证型热郁营血、气机不畅。舌红苔白厚腻，脉滑细数。尿蛋白(++++)，尿红细胞30~50个/高倍视野，尿潜血(+++)，血胆固醇升高，血尿素氮、血肌肝升高，肝功能异常，B超示双肾弥漫性病变。

31岁男性，主诉眼睑及面部浮肿，尿蛋白异常，病程2年。满月脸，颜面痤疮，尿黄多沫，手足心热，汗多，足踝轻度浮肿。舌暗红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为原发性肾病综合征，证型为湿热瘀结，内风暗动。

患者年龄49岁，男性。主诉全身浮肿1年余。病程长短为1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿瘀互阻。病因病机外邪侵袭，水湿之邪困脾，失其健运之职。舌象澹，苔薄白。脉象弦细。尿常规蛋白(+++)，潜血(++)，镜检红细胞6~10个/HP。肝肾功能正常。胆固醇、甘油三酯偏高。

女，6岁1个月，主诉发热、咳嗽、气喘、泡沫尿、口干、纳差、尿色深黄、大便硬结。中医病名肾病综合征，证型肾病综合征复发，病因病机外感风邪入里化热。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，尿常规PRO：3＋。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉滑，尿常规PRO：2＋。

患者女性，30岁。浮肿5年，近2个月加重。全身浮肿，面色无华，身倦乏力，胸闷气短，咳嗽无痰，脘腹坠胀，纳谷不馨，小溲短少，大便溏薄，夜寐多梦，闭经4个月。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细。肾病综合征。风邪袭肺，脾虚水泛。肺气不宣，脾气虚弱，运化无权，膀胱气化不利。

5岁男童，反复浮肿、蛋白尿2年，复发2周。颜面及双下肢浮肿，小便短少，咽充血，双扁桃体I°肿大，双眼睑轻度浮肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。水肿，感冒。脾肾亏虚，外感风热。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

女性，58岁，双下肢浮肿、神疲乏力持续2年。肾病综合征，脾肾亏虚，湿浊瘀内蕴。舌形胖，苔腻，脉细。下肢轻度凹陷性浮肿，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.9g，血白蛋白29g/L，胆固醇8.15mmol/L，甘油三酯4.78mmol/L。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿时重时轻，持续不消失，尿蛋白(++++)。双下肢水肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄无华，下肢冷畏寒，口干咽干，时有咽痛，舌质红苔白，脉滑无力。辨证为肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。

4岁男童，全身浮肿，小便量少，病程半年。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，运行失司，水湿泛滥。症状包括全身水肿、尿少、纳减、便溏、面色黧黑、表情呆板。舌澹胖，苔白滑，脉沉细。

患者37岁，男性。水肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度水肿，咽充血。尿蛋白（卌），24小时尿蛋白14g，尿盘状电泳大中分子蛋白尿，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾境线饱满，皮质回声增强。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。辨证为阴水，湿热瘀阻，气不化水。诊断为肾病综合征。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛，浮肿，病程10月余。中医病名腰痛，证型肾病综合征。病因病机为年逾花甲，久病伤正，气阴暗耗，肾之阴阳失调。望诊见舌略红、苔白燥。闻诊未提。问诊见上午引饮，夜间尤苦，精神倦怠，尿中多沫，四肢疲软，纳食不馨，动则气短。切诊见脉虚弦。二诊见夜尿频多，尿检蛋白(+)。三诊见脉微弦滑，血浆总蛋白升高，尿常规正常。

患者年龄40岁，男性。主诉心慌气短、动作喘促、疲乏无力、食少纳差、腰膝酸软、腹胀、手足心热、口渴、双下肢浮肿。中医病名为虚劳，证型为肝肾阴虚兼心脾肺气虚。病因病机为肝肾阴虚，脾胃受阴药所抑，运化失常。舌质澹，苔白腻，脉沉细。