肾病综合征

男，20岁，肾病综合征，病程半年。中医病名：IgA肾病，证型：阴虚火旺。舌红少苔而干，脉细数。精神亢奋，五心烦热，面部及背部痤疮，面赤口燥。

患者男性，56岁。主诉腰痛、下肢水肿，病程1个月。中医病名肾病综合征。证型属脾虚湿盛、水湿泛滥。病因病机为脾虚湿困、肾阳不足。望诊见舌质暗红，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见神疲气怯、眼睑水肿、脘腹胀满、恶心欲吐、胃痛不欲食、尿量少。切诊见脉沉细。

患者，男，6岁。主诉近期盗汗，动辄汗出。病程1年。中医诊断汗证。证型脾肾气阴两虚，营卫不和。面色萎黄，舌红、苔薄白滑润，脉细。体征见喜动，夜间盗汗，不欲衣被，饮食尚可，二便正常。

患者年龄58岁，男性。主诉浮肿、腰痛反复发作1年余。中医诊断水肿，证型气阴两虚、湿热内蕴。舌淡红，苔白少津，脉沉弦。尿蛋白(++), 红细胞(++)，血浆白蛋白26.4g/L，双下肢浮肿，按之凹陷不起。病程较长，病史中提及肾病综合征，双肾囊肿，左肾结石。病因病机为脾肾不足，水湿内停，湿郁化热，气阴两伤。

5岁男童，全身水肿进行性加重8月余，眼睑及双下肢水肿明显，伴腰部酸痛、乏力思睡、小便短少。体征示蛙状腹，双下肢重度可凹陷性浮肿。舌澹，苔黏腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

9岁男性，颜面及下肢浮肿，病程约2个月。中医诊断水肿病阳水证，湿热内盛，日久耗伤气阴。舌红苔微黄而厚，脉弦细数。尿蛋白++++，隐血+++，总蛋白37g/L，白蛋白23.7g/L，总胆固醇7.27mmol/L。

男，46岁，头面浮肿逐渐加重至全身，腰胀痛，恶心呕吐，病程4月余，加重半月。水肿，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。腹水征阳性，蛙状腹，阴囊肿大，下肢肿甚。尿蛋白大量，胆固醇升高，白蛋白降低。

患者男性，8岁，主诉面肢浮肿，病程约2年。中医病名IgA肾病，证型气阴两虚，湿热内蕴，后转为脾虚，最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红，苔薄黄或薄腻澹黄，脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。

患者男性，68岁。反复心悸、胸闷、胸痛八年余。冠心病心绞痛。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。心悸、胸闷、左心前区隐痛，头晕、耳鸣、心烦少寐，大便畅通。病机为久病体虚，耗气伤阳，心脉痹阻，胸阳失旷。

患者31岁，男性，全身浮肿半年，乏力纳差。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。尿蛋白(++++)，尿蛋白量73.5g/d，血浆白蛋白18g/d，HBsAg1:256以上，HBeAg阳性。中医诊断水肿。病因病机属湿热瘀阻，脾肾两虚。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，尿意难尽，腹胀，腰酸痛，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻，底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。

女，53岁。腰痛乏力，心慌胸闷，心前区疼痛，下肢轻度浮肿，畏寒，口粘口干，纳差恶心，大便稀，尿短黄。肾病综合征Ⅱ型恢复期。舌红、苔薄黄。脉小滑。既往有肾功能轻度受损，尿蛋白持续阳性，高血压，肝炎史，脂肪肝。

61岁男性，尿中泡沫1月余，伴腰困，颜面及双下肢轻度浮肿。脾虚水湿内停水肿，中医病名肾病综合征。舌澹红，苔白腻，舌底脉络暗红无迂曲，脉沉细。病程1月余，病机为脾虚失运，水湿内停，精微下注。

患者年龄50岁，女性。主诉包括水肿消退后出现感冒发热、带状疱疹、腰酸乏力、腹胀纳差、夜寐不安、动辄汗出。肾病综合征，病理诊断为IgM肾病。舌质红，苔黄腻，脉细滑。辨证为阴虚夹湿之证。

28岁男性，腰以下肿甚，阴囊肿大，腹胀满，口黏而干，尿少色赤多泡沫，尿量约500ml/24h。总蛋白4.8g%，白蛋白2.4g%，总胆固醇310mg%，尿蛋白（+++），颗粒管型3～5个。辨证为湿热壅滞下焦。舌淡红略胖，苔薄白，脉沉滑。

患者年龄22岁，男性。主要症状为浮肿，尿蛋白持续阳性。病程自1988年秋季起，持续1年有余。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻。病因病机为三焦不畅，气血壅滞，证属大实若羸。舌象舌红苔腻垢厚，脉象濡滑数，接之有力。

12岁女性，全身水肿20日，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。舌质红，脉象细数。热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，病久损及脾肾。尿蛋白(++++)，脓球(+)，红细胞(+)，肝大，双下肢指凹性水肿。诊断为急性肾炎伴心力衰竭，肾病综合征待排除，脓疱疮。

4岁5月男童，周身水肿2个月，倦怠乏力，易出汗，腹胀，睡眠差，大便每日3次，小便泡沫多，尿量少，面色萎黄，周身水肿，腹胀大如鼓，下肢按之如泥，肌肤甲错，舌澹红有瘀斑、苔白腻，脉细数，诊断为水肿，证属脾肾亏虚，水湿泛滥，瘀血阻滞。

患者男性，51岁。反复浮肿，蛋白尿年余。腹胀，纳呆，倦怠乏力，大便澹，日解3〜4次，夜卧湿衣，腹腰冷感，口干不欲饮，泄泻黄浊不清，夜尿2〜3次。舌质黯淡边齿印夹瘀点，苔白腻根微黄。脉沉细滑。中医诊断虚损精微下漏，夹湿滞血瘀。

患者38岁女性，浮肿尿少1年，颜面及双下肢肿，腰酸乏力，面色少华，口苦，咽痛，畏风，尿短而涩，纳差，舌暗苔白腻，脉滑数，双下肢凹陷性水肿(3+)，咽部红肿。中医诊断水肿，证型脾肾不足，正气亏损。病因病机涉及脾肾功能失调，正气不足。尿常规示蛋白(3+)，红细胞2~3个/HP，白细胞3~5个/HP。