肾病综合征

患者20岁，男性，主诉八月前因反复感冒出现眼睑及双下肢水肿，伴疲乏无力。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，水瘀互阻，兼有风邪袭表。面色苍白，舌质淡黯，边有齿痕，苔白微厚，脉沉滑。病程较长，反复发作，曾多次住院，激素治疗效果不佳。

12岁女性，面部浮肿、足肿、尿少、腰痛、尿蛋白(+++)、隐血(+++)、血压140/110毫米汞柱、面胖满月状、咽痛、咳嗽、痰少色白、手抖、两下肢轻度浮肿、尿频量少、泡沫多、腰酸痛、口干、两手心热、大便偏干。舌苔薄黄腻、舌质偏红、脉细滑数。中医诊断肺肾阴虚、下焦湿热、阴络受损、肾气不固。

30岁女性，反复浮肿1年余，全身浮肿下肢为甚，精神不振，面色萎黄，不欲饮食，舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白40g/L，白蛋白23g/L，胆固醇10.80mmol/L。

患者年龄77岁，女性。主诉为血肌酐升高半个月。现症见双下肢微肿，纳可，小便无力，尿急，遇流水声条件反射明显，大便1~2日1行。舌质暗，苔黄腻，脉沉滑，血压160/80mmHg。既往有肾病综合征病史。中医诊断为肾衰病，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

男，38岁，尿中有泡沫，无尿痛及肉眼血尿，无腰痛，食纳欠佳，倦怠喜卧。脾肾亏虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细。血压120/90mmHg，形体较胖，咽部稍有充血，双肺呼吸音清，心率72次/min，腹部平坦，双下肢无凹陷性水肿。尿常规隐血(+++)，蛋白(+++)，红细胞1548个/HP。

患者30岁，女性，主诉间发水肿9年，妊娠后40天再次出现全身水肿。中医病名水肿，证型脾胃虚弱，水湿内停，病机为脾虚失运，水湿不化。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉缓。乏力，纳差，便溏，水肿，尿蛋白(++)，隐血(++)，血浆白蛋白降低，血脂升高，双肾实质弥漫性损伤。

患者发热，水肿，尿少3天。舌质澹，舌体胖，舌苔薄腻，脉细弦。中医病名慢性肾小球肾炎肾病型，证型脾肾两虚，水湿泛滥。病因病机脾肾两虚，水湿泛滥。病程3天。既往有慢性肾炎病史，尿检异常，经治疗后缓解。实验室检查尿蛋白(+++)，血总胆固醇升高。

16岁男性，浮肿，尿蛋白(+++)，红细胞1～3个，颗粒管型及透明管型，胆固醇升高，血浆白蛋白降低，腰腹胀痛，头痛不舒，脱发，汗多，形体肥胖，周身浮肿，尿量减少，脉弦，苔腻，气血痰湿郁滞，肾病综合征

患者年龄23岁，男性。主诉浮肿数月。病程较长。中医诊断水肿病后期，脾肾两虚之证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，阳气不化，水道不通。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身肿亮，皮肤裂口渗水，小便闭塞。切诊见脉伏于骨。

15岁男性，下肢轻度浮肿，面色苍白，气短乏力，腰酸腰痛，手足心热，小便色黄。舌红苔白，脉沉细数。中医辨证为气阴两虚，湿热蕴结。

4岁男童，颜面部及双下肢凹陷性浮肿1周，尿量减少，尿中泡沫多。面色少华，舌淡苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为浮肿，辨证属脾肾阳虚，水湿内停。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

62岁男性，浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。舌澹暗，苔少，脉沉细。中医诊断水肿，证属肾虚血瘀，水湿内停。病程长，2型糖尿病史9年，肾功能正常。

35岁男性，间断浮肿2年余，畏寒腹胀半年。舌质暗红，舌体胖大，边有齿印，苔白厚腻，脉沉弦。中医辨证脾肾阳虚，脉络瘀阻。病程较长，存在脾肾阳虚及脉络瘀阻病机。

患儿2岁，小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，神色萎靡，两脉沉弱，舌淡红，苔心薄腻。肾阳虚弱，气化失司。舌淡苔心薄腻，脉沉弱。久病肾虚，脾土不足。舌淡苔白腻，舌淡苔心薄腻。

患者20岁，男性。反复水肿、蛋白尿八月，再发一周。全身水肿，满月脸，面部痤疮密布，咳嗽，痰白，口干喜热饮，腰微困，足部冰凉，小便量少色黄，24h约600ml。舌质淡黯，边有齿痕，苔白微厚。脉沉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚，水瘀互阻，兼有风邪袭表。

5岁女性，间断浮肿2年余。浮肿呈高度浮肿，伴胸腔积液、腹水，尿少，尿蛋白(+++)。舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，水湿内停。舌质澹红，有齿痕，苔白，脉滑。

24岁男性，脸如满月，午后颧红，头昏腰酸，二踵疼痛，遗精，踝肿按之没指，股内断纹明显，心烦易汗，夜寐不宁。中医诊断为精血亏而虚风动越，化源弱而湿聚蕴热，证属阴精亏损型。面色萎黄，舌质红，脉细数。尿检蛋白(+++)，血清胆固醇310毫克%，血压140/90毫米汞柱。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，薄白鳞屑，精神萎靡，面色萎黄少华，声音低微，面颊蝶形红斑，头发枯藁稀少，尿量少，双下肢浮肿，腹部移动性浊音明显，胸腔积液，脉细数尺部弱，舌质澹红苔薄白。证属脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者年龄68岁，女性。主诉水肿病已3年余，近2月加重，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之窅而不起，面目白虚浮，眼睑难开，腹胀如鼓，小便不利，大便艰涩，关节沉重。舌胖质嫩色澹，苔白腻滑润，脉沉迟涩滞，关尺脉虚微。中医诊断水肿（肾病综合征），辨证为中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅。