肿胀

患者36岁，女性。左膝部及小腿部疼痛，不能站立，病程2周。左胫骨内髁骨折。膝关节肿胀，内侧明显，伸屈受限，内侧压痛明显，可扪及骨擦音，膝内翻活动范围加大。X线片确诊。胫骨内髁骨折，胫骨平台骨折，病因多由高处跌伤或外力撞击所致。

患者40岁，男性。下腰部持续性刺痛5天。局部压痛难忍，舌质紫黯，舌边瘀点，脉弦涩。腰杆痛（扭伤），气滞血瘀，血瘀气滞，阻滞经络。

患者34岁，男性，右肘部摔伤疼痛伴活动不利1小时。右肘部肿胀、畸形，压痛、叩击痛，骨擦感及骨擦音，前臂旋转功能受限，肢端麻木感。舌澹红，脉沉紧。右桡骨上段骨折伴桡骨头脱位，上尺桡关节脱位，肘关节脱位。中医诊断为骨折病，辨证为气滞血瘀、骨断筋伤。

四十余岁男性，主诉头晕、手颤、四肢木痛、两足肿胀、不能步履，日吐痰涎盈盂。体丰性躁，脾虚肝旺。两脉弦大而数兼有劲象，弦劲而数为肝阳亢盛，大为气虚。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦大而数。

患者33岁，女性。反复肌肉关节肿痛10年，再发2个月。主症为全身肌肉关节疼痛、疲乏无力、五心烦热、口干咽燥、失眠、牙龈出血、腰部酸困、月经量少。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚夹瘀。体征显示关节无明显肿胀，有轻压痛，活动尚可。辅助检查示尿蛋白（±）、红细胞(+)，血沉增快，自身抗体阳性。

男，60岁，两手指关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余，渐累及腕、肘及踝关节，腕关节活动障碍，夜寐不安，精神不振，步履艰难，肌肉逐渐萎缩。类风湿因子阳性，血沉33mm/h，抗“O”500u，双手指关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，虫蚀状改变。舌淡，苔薄，脉沉迟。证属痛痹。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者72岁，女性。四肢关节反复肿痛40余年。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚。时有寒热，无汗或汗出不多，双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后不缓解，腰背酸痛，口眼干燥，胃脘部胀满不适，不思饮食，尿频，大便稀溏。舌红，苔薄白，脉滑。

患者男性，39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷。

患者男性，58岁。乏力、纳差、腹胀1年，加重1月。腹膨隆，双下肢重度凹陷性浮肿，皮肤及粘膜轻度黄染，舌质澹红、苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断臌胀。病因病机为肝脾肾功能受损，气滞水聚。病属肝脾肾虚损，水湿内停，气机阻滞。

患者20岁，男性。腰背及髋膝僵痛17年余，加重7年。现症腰背及骶、髋、膝关节僵硬疼痛，夜间为甚，翻身困难。午后低热，口渴喜凉饮，口苦、目涩、盗汗，腰膝酸软，不耐寒热，小便黄。体征腰嵴强直，活动受限，驼背，鸭步，下蹲困难。双髋关节屈曲不便，双膝关节中度肿胀，局部皮肤温度稍高。X线示腰椎“竹节样”变，双侧骶髂关节破坏，双髋关节间隙变窄。中医诊断肾痹（强直性脊柱炎）。病机为痹病经年，正损邪恋，阴虚火炽，灼筋闭骨。

患者50岁，男性，主诉多发性疖肿，病程1个月余。主要症状为鼻孔及面部颈项部疖肿，伴有化脓溃烂。舌苔淡薄，脉滑。诊断为多发性疖肿、鼻疖，证属热毒内蕴。舌象淡薄，脉象滑。病机为热毒内蕴，营分蕴热未清。

女，52岁，面部瘙痒伴颈部不适1周，病程1周。面部淡红略肿胀，颈部僵直，偶伴双上肢麻木，眠差易醒，大便偏干，日一行。舌偏暗红，苔黄，脉滑。湿疮，项痹，风邪袭表，痹阻经络。面色淡红，舌象偏暗红苔黄，脉象滑。

女，58岁，双膝关节冷痛半年余，加重一周。膝以下水肿，眼睑浮肿，四肢欠温，神疲乏力，纳谷不馨，小便清长，睡眠可。舌淡胖有瘀斑，苔白腻，脉濡细重按无力。证属脾肾阳虚，痰瘀内阻。

女，38岁，全身肌肉沉重疼痛，膝、踝、腕关节疼痛微肿，举动不便，恶风怕冷，乏力气短，食欲不振，大便溏。脉细数，舌澹红边紫苔白。辨证属痹证，寒湿偏盛留滞肌肉关节，气血运行不畅，因邪留日久、正气亏耗，湿邪内渍伤脾。

6岁男性，双下肢紫癜、腹痛、膝部胀痛反复2月余，复发伴镜下血尿1天。舌红苔黄根厚腻，脉滑数。热毒蕴积脾胃，熏发肌肤，气滞血瘀。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝痛1年。中医病名左膝痹症，证型寒湿型。病因病机为湿瘀互阻兼脾虚，寒凝痰滞，痹阻经络，虚实夹杂。望诊舌苔薄黄，中心较厚，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、口淡无味、纳呆、神疲、夜尿频。切诊脉滑，后转为缓。体征左膝关节肿胀，浮髌实验(+)，X线示双膝退行性改变，左膝内翻畸形。

患者36岁，女性。主诉人工流产术后月经量多，周期提前，经期延长，经色红有血块，经前头痛、心悸、五心烦热、胸闷、腰酸腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断月经过多。病因为人工流产致冲任损伤，带脉下陷，病在肝、脾、肾，气血俱损。

患者男性，35岁。主诉右足拇趾肿痛灼热，伴踝部肿痛热约1年，加重1周。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为痛风，证型为湿热壅滞经脉，血瘀闭阻不通。病因病机为居住冷凉潮湿，恣食酒肉，致湿热内生，瘀血阻络。

15岁男性患者，一身及目皆黄，色鲜明，肚大青筋，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，肝7区有振水音，小便深黄，大便调，睡眠可。舌紫而润，脉弦细而急无根。病程较长，诊断为肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，白睛黄暗，神疲思卧，肢冷如冰，舌澹润，脉微细按之如无。腹胀，足跗浮肿，舌澹红润、齿痕，苔薄白根黄腻，脉细而急、重取无力。