患者28岁,男性。主诉痔疮病程五年,大便干燥带血,痛如香火灼烧。肛门周围生痔疮数枚,如杏核大小。苔白,脉数,小溲短赤。诊断为痔疮,病因属湿热蕴积,气血怫郁,经络不通。证属热盛,痔核疼如火燎,二便秘结。
痔疮热盛便燥带血肛门破裂
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3岁半女童,发热、咳嗽5天,发热、咳频不爽,呼吸气急,咳引吐,有痰无涕,胃纳不思,大便日行质软,舌苔薄黄,舌质红,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,血常规提示炎症,诊断为肺炎喘嗽,辨证为风热夹痰,郁表闭肺,夹积伤中,复诊见苔薄黄腻,舌质红,右肺细湿啰音,辨证表邪已解,胃气得和,食积未消,痰热尚甚。
支气管肺炎风热夹痰郁表闭肺夹积伤中
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女,48岁,颈前肿块3月余,甲状腺Ⅲ度肿大,颈前漫肿,边缘不清,按之柔软,无压痛,咽部不适,咳痰不出,情绪焦躁忧虑,呼吸不畅,声音嘶哑。气滞痰阻之瘿病,舌苔薄白,有齿痕,脉弦滑。
瘿病气滞痰阻胸胁胀痛
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女,32岁,上腹部绞痛、呕吐1天,病程1天。直肠癌术后9个月。腹痛剧烈,阵发性,以上腹部为主,恶心、呕吐、不欲饮食、无排气排便,小便短赤,神疲肢倦,口渴不欲饮。形体消瘦,上腹部剑突下压痛阳性,肠鸣音弱。X线腹平片示左中上腹肠腔大量肠积气伴液平面。
肠梗阻放射性损伤胃肠气滞气血虚弱
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患者男性,46岁。皮肤、眼睛发黄3日,食欲缺乏,肢体乏力,视物发黄。体温38.54℃,头昏、疲乏,恶食油腻,小便短黄,大便不爽。舌苔黄腻,脉弦数。诊断为阳黄。病因病机为湿热内蕴,脾胃升降失常,肝胆疏泄不利,胆汁外溢。
黄疸湿热肝胆失调脾胃虚弱
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男,46岁。呃逆1年,近2个月加重。胃脘胀闷隐痛,牵及两胁,胸闷善太息,纳食减少,泛吐酸水。舌质澹,苔白,脉沉弦。中医病名呃逆反胃,证型肝气郁滞,横犯脾胃。望诊舌质澹、苔白。闻诊未见特殊。问诊呃逆、胃脘胀痛、胸闷、纳少、泛酸。切诊脉沉弦。
呃逆肝气郁滞脾胃虚寒
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患者75岁,女性。背部胀痛伴灼热发烫20余天,痛及两胁,灼及胃脘部,午后及夜间加重,伴口苦,纳差。舌苔薄黄,脉沉弦。中医诊断胁痛,肝胆郁热型。
胁痛肝胆郁热
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男,25岁,脐周阵发性绞痛1年余,伴恶心呕吐,每月发作1次,纳差,眠差,大便干。舌苔白,尖红,脉沉细弦。腹痛,病因病机为蛔虫内扰,病久脏腑气机不利,经脉失养。
脐周腹痛蛔虫内扰脏腑气机不利经脉失养
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男,48岁。腹部胀痛1年半。嗳气,食后胃下坠感,食量减少,形体消瘦,神疲乏力,便秘。舌体胖边有齿印,舌质澹,苔白略厚。脉右寸关弱。中气下陷型。胃俞凹陷,足三里至阳陵泉有条索状、梭状及串珠状反应物。X光示胃下极在髂嵴联线下16cm。
胃下垂中气下陷胃壁松弛食量减少
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患者女性,68岁。主诉入睡困难3年,加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹,苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐,证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚,气血不足,导致心神失养。望诊见面色萎黄,舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年,症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。
不寐心脾两虚气血不足脾虚
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27岁,妊娠三个月,顽固性呕吐20天。恶阻,气血内聚养胎,冲任脉气盛,冲脉属阳明,气上逆犯胃,胃失和降,兼肝郁气滞,痰湿内蕴。体质消瘦,轻度脱水,舌无苔质红,脉滑。
妊娠恶阻胎气上逆胃失和降肝郁气滞
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男,46岁。呃逆一年,近两个月加重。胃脘胀闷,隐痛,牵及两胁,胸闷善太息,纳食减少,泛吐酸水。舌质淡、苔白。脉沉弦。中医诊断呃逆反胃。证型肝气郁滞,横犯脾胃。
呃逆反胃肝气郁滞脾胃虚寒中焦不通
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5岁男童,咳嗽2~3天,有痰,舌苔薄白,舌质偏红。咳嗽(上呼吸道感染),外邪夹痰,犯肺失宣。面色正常,舌象薄白偏红,脉象未提。声音正常,无特殊气味。病程短,无明显其他症状。
咳嗽外邪夹痰肺失宣
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患者男性,55岁。主要症状为左侧肢体半身不遂,言语不利,恶风寒。病程未明确。中医病名为中风后遗症,证型为气血亏虚,肝火旺盛。望诊见口唇色淡,舌淡,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见神疲乏力。切诊见脉弦而虚。
脑梗死气血亏虚肝火旺盛舌淡
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患者60岁,女性。主诉头晕伴行走偏斜1周。病程1周。中医病名:中风中经络、胸痹。证型:气虚血瘀型。病因病机:气虚血瘀。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:头晕、行走偏斜、记忆力减退、左侧手指麻木、胸闷痛。切诊:未提及。
中风中经络气虚血瘀胸痹高血压
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患者年龄2岁4个月,主诉咳喘月余。咳嗽不多,以喘为主,喉头有痰,流涕黄浓。舌苔薄白,舌质正红。中医诊断咳喘,证型为风热夹痰湿。病机为风热犯肺,痰湿内蕴,肺失肃降。
喘息性支气管炎风热夹痰湿风热犯肺痰湿内蕴
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6岁7个月男童,咳嗽3个月。舌苔薄黄腻,舌质偏红,胃纳不香,大便日行。咳嗽(痰热),痰热蕴肺,肺气失宣。舌象薄黄腻,舌质偏红,脉象未提。
咳嗽痰热肺气失宣
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患者,女,38岁。腹痛5天,恶寒发热,胃痛、头痛、恶心交替出现,少腹钝痛,上腹痛甚,痛拒按。四肢萎黄,舌苔中薄黄。食后心情不舒,饮食积滞阻碍中焦气机。脉数,舌质红。中医病名腹痛,证型气滞食积。病因病机为饮食积滞,气机阻滞。望诊见四肢萎黄,舌苔薄黄,舌质红。闻诊未提及。问诊见食后心情不舒,胃痛、胁痛。切诊脉数。
腹痛气滞食积少腹钝痛胃痛
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张某,53岁,男性。主诉腰背冷痛反复发作6年,遇寒加重,5天前劳作后加剧,转侧不利,活动不便,入夜尤甚。面色少华,舌质澹,苔薄白,脉沉紧。腰膝酸软,便溏。双肾俞、大肠俞压痛明显,以左为甚。诊断为寒湿腰痛,证属肾督寒湿,阳虚阴盛。
寒湿腰痛肾督寒湿阳虚阴盛
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患者男性,32岁。主诉急性阑尾炎手术后肠粘连1年余。体质瘦弱,腹部胀痛拒按,便秘,8~9天1次,便如羊屎,呈半梗阻状态。舌象未提,脉象未提。病程1年余,病因病机为手术后气机阻滞,腑气不通。中医病名为肠粘连,证型为气滞湿阻。
肠粘连肠胃气滞便秘腹胀痛
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