胆囊

患者，67岁。气促，气短，肝区疼痛，乏力，皮疹，瘙痒，纳眠一般，小便短少，大便溏。舌质暗红，舌苔薄白。脉细。中医病名：肝恶性肿瘤。证型：脾虚肝郁，湿瘀互结。病因病机：脾虚肝郁，湿瘀互结。望诊：舌质暗红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：气促，气短，肝区疼痛，乏力，皮疹，瘙痒，纳眠一般，小便短少，大便溏。切诊：脉细。

患者25岁，女性。主诉面部出现粉刺1个月。面部密集粉刺，色暗，右侧多于左侧。月经延期7日，有血块，月经第一天腹痛。舌质暗红，苔白。脉有力，后变为弦。胃部叩诊鼓音，中脘压痛。面部两颊、额部密集粉刺，左侧少于右侧。上腹正中有一条索状物，触痛，叩击痛。

男，42岁，胃脘部胀满疼痛3年，加重1年。胃脘痛，肝胆郁热犯胃，肝胆郁热，湿热内蕴。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。胃脘部有轻微压痛，腹部叩诊呈鼓音。

男，42岁，右上腹痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色沉黄。肝内胆管结石，胆囊炎合并胆管炎。脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。

男，40岁。呕吐2个月。呕吐，口干苦，嗳气，大便正常。舌红，苔黄腻。脉弦数。呕吐。肝胆热邪，胆火上炎，胆胃不和。舌澹红，苔黄腻。脉弦数。

患者男性，34岁。主诉尿黄，诊断为慢乙肝，肝功能异常。病程1年。中医病名属肝病，证型为湿热瘀毒久郁，肝脾两伤。病因病机为湿热瘀毒内蕴，伤及肝脾。望诊见面色稍黑，目黄，皮肤时痒，面部痤疮，两胁常痛。舌苔中后部薄黄腻、质偏红，舌质黯红。脉濡滑，脉弦，脉细滑。

患者低热2年余，胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲饮，午后发热，中上腹压痛，舌苔薄，脉濡细。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃失和、肝胃郁热。望诊见舌苔薄，闻诊未见明显异常，问诊提及低热、胃痛、口渴、大便溏薄、烦躁口苦、汗出、口淡乏味、腰酸、白带多、小溲浑浊、头晕乏力、胸闷不舒、经期延长，切诊见脉细弦、脉细涩、脉细。

患者年龄30岁，女性。右胁胀痛半年，生气后加重，胃脘痞满，口干欲饮，口中乏味。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气不舒，胆腑蕴热，胃失和降。

患者年龄43岁，男性。主诉两目、周身皮肤黄而晦暗，右胁肋胀痛，腹大如鼓，病程2个月。中医诊断邪实正虚，湿热蕴毒，脾气虚弱。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见形瘦神萎，食欲不振，腹胀满，大便日行1～2次，质软，小便通利。切诊未提及脉象。

患者42岁，男性。腹泻1年多，大便每天2～3次，便质稀烂。盗汗，口苦，夜寐不安。舌淡，苔黄厚腻，脉滑。酒湿停滞化为痰，脾运不足，水湿不化，湿热中阻。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

患者，女，69岁。主诉胃脘疼痛，便干，四日一次，口干。病程未明确。中医病名：痞证。证型：肝气郁滞，寒热错杂。病因病机：肝气郁滞，寒热错杂。舌象：苔白。脉象：细。病程中出现脉缓。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

女，50岁，肝区胀痛，纳差，舌苔黄腻，尿黄，大便不利，B超胆囊不显影，脉沉弦，肝气郁结，脾升清与胃降浊失常，湿热内结，瘀滞肝胆，舌苔黄腻，脉沉弦

女，61岁，右胁隐痛半年，近加重，右上腹偏胁下隐痛牵及背后，口干苦，胃脘痞胀，便溏，口腔溃疡时作，舌苔薄白腻，舌质偏红边有齿印，脉细弦，肝郁脾虚证

女，45岁，胁肋下疼痛伴有肩膀酸沉感3年余。胁痛，肝郁脾虚夹湿证，面色萎黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胁肋下疼痛，肩膀酸沉，睡眠不佳，纳差，嗳气，大便干燥。

71岁女性，右上腹隐痛窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲，舌边红苔薄白，脉弦滑。肝脾不和，湿热内蕴。肝内胆管结石，病程约半年。

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。