患者男性,53岁。阵发性右上腹绞痛,反复发作3年。体胖,舌质红,边缘青紫,舌苔黄腻,脉弦细。中医病名:胆囊炎合并胆石症。证型:肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。病因病机:肝胆湿热蕴结,肝气郁滞,胆汁流通不畅。主要症状:右上腹绞痛,向肩部放射,伴恶心、呕吐,劳累、油腻饮食诱发。病程3年。
胆囊炎胆结石肝郁血滞肝胆湿热
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患者脘胁痛半月,寒热往来,右上腹阵发性疼痛,痛及右肩胛及肘关节,多汗,背寒,口苦而干,厌油腻,大便干燥,小便色黄,面色发黄,舌苔白腻,脉弦大。右上腹压痛及轻度肌挛。辨证为胆气难舒,湿热之邪逆犯少阳,阻碍胆气疏泄。病机为湿热酿郁,与胆汁互结。
湿热蕴结胆石病少阳不和气机郁结
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患者男性,40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月,加重伴发热1天。胁痛拒按,腹胀满,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。中医诊断胁痛(热毒炽盛型)。舌质稍红,舌苔黄厚,脉滑稍数。右上腹压痛,墨菲征阳性。肝内胆管扩张,见强回声光团。血常规示白细胞升高。
胁痛热毒炽盛湿热内郁腹胀满
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胆囊炎胁痛黄疸湿热型
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53岁男性,右上腹阵发性绞痛反复发作3年,腹痛拒按,向肩部放射,伴恶心、呕吐,无发热、无黄疸。体胖,舌质红,边缘青紫,舌苔黄腻,脉弦细。证属肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。
胆囊炎胆结石胆总管结石肝郁血滞
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男,47岁,右上腹疼痛引及肩背,胸闷嘈杂,纳呆,食入则胀,大便干结,脉弦涩,苔薄黄,舌质显暗紫,诊断为湿热蕴结,气滞瘀阻,病程涉及急性胆囊炎、胆结石,术后肝内胆管结石,病机为湿热与瘀阻并存。
胆囊炎胆结石湿热蕴结气滞瘀阻
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患者年龄56岁,女性。胁肋隐痛1年余,向腰肩部放射,半月前加重,夜痛不能眠。伴胸闷憋胀,精神抑郁,口中微苦,脘腹作胀,纳呆便秘。舌质稍红,舌苔微黄腻,脉弦滑。中医诊断为胆内郁热,肝气郁滞。望诊见舌质稍红,舌苔微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见胁肋隐痛、胸闷、精神抑郁、口中苦、脘腹胀、纳呆、便秘。切诊见脉弦滑。
胆结石湿热蕴结胆内郁热肝气郁滞
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患者男性,36岁。右上腹部及胁背胀痛,伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年,慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏,因饮酒过食肥甘助湿生热,内外合邪,湿热蕴结,胆腑不畅,胆汁外溢,肝胆气滞,胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。
湿热蕴结胆胀肝胆气滞胆汁外溢
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患者男性,36岁。主症为右上腹及胁背胀痛,伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年,慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀,病因病机为湿邪久伏,饮酒过食肥甘助湿生热,湿热蕴结,胆汁外溢,肝胆气滞。望诊见目黄、身黄;舌苔黄;脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛,呕吐酸苦,大便秘结,小便短赤。切诊见脉数。
慢性胆囊炎湿热蕴结胆石症肝胆气滞
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患者年龄58岁,女性。主诉胃脘胀闷不舒1日,症状包括胸口胀闷绵绵而痛,胃脘胸胁部窜痛加剧,欲呕,吐黄色苦水。中医诊断为胆石,证型为湿热蕴结,肝胆气滞型。望诊见苔黄,切诊见脉弦数。病因病机为过食寒凉刺激食物,损伤脾胃,湿浊内阻,积久成热,湿热交阻,蕴结中焦,致肝胆气滞不顺。患者体型偏胖,有胃病史。
湿热蕴结胆石肝胆气滞
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患者主诉脘胁胀痛伴口腔溃疡多年,平素头晕、口燥、便行欠畅。舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断胁痛、口疮。辨证为肝胆失于疏泄,湿热交阻蕴结。病程多年,反复发作。
胆囊炎湿热蕴结胆石症口腔溃疡
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患者55岁,男性,主诉右上腹部疼痛7日,加重5小时。右上腹持续性绞痛,食油腻后加重,口干苦。腹部检查右上腹压痛,墨菲征阳性,白细胞升高。舌苔黄腻,脉弦。辨证为湿热蕴结胆经,凝结成石,阻碍通降。病机为湿热蕴结,胆汁郁滞,久延脾胃虚弱。
胆囊炎胆结石湿热蕴结苔黄腻
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女,50岁,胸痛,多因生气或食油腻而加重,病程三个月。胆囊炎,胆结石。舌苔厚腻,白睛微黄,脉弦缓而濡。肝胆郁滞,湿热蕴结。胸胁胀满,口苦咽干,纳差,时欲吐,大便不畅,小便黄少。右上腹有块,疼痛拒按,牵连右肩背。
胆囊炎胆结石湿热蕴结肝胆郁滞
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患者男性,46岁。主诉间断右上腹疼痛半年,加重1天。中医诊断胆胀,证属胆腑郁热,湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红,舌苔黄白厚腻,脉弦滑。右上腹压痛拒按,腹肌紧张,墨菲征阳性。
胆囊炎胆结石胆腑郁热湿毒阻滞
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患者58岁,男性,右上腹阵发性剧痛一周,剑突下痛甚,巩膜黄染,呕吐,小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘,右胁痛引肩背,舌红苔黄,脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土,湿热蕴结胆腑。脉弦滑数,舌红苔黄,右胁痛引肩背,巩膜黄染,小便黄褐色。
胆囊炎湿热蕴结胆石症少阳木火
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患者65岁,女性。右胁及胃脘隐痛不适5年余,纳差,上腹部胀满,食后尤甚,神疲乏力,大便溏薄,时有心悸气短。舌淡苔白,舌体齿痕,脉弱无力。素体脾胃虚弱,中土不健,脾胃纳运失常,土壅木郁。中医病名属脾胃虚弱,证型为脾胃虚弱,肝血失养。望诊见舌淡苔白,舌体齿痕。闻诊未见特殊。问诊见纳差、胀满、神疲、便溏、心悸气短。切诊见脉弱无力。
脾胃虚弱肝血失养胆胃综合征中焦虚寒
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患者年老体弱,右胁肋及右上腹绞痛反复发作3年,伴发热、恶心、大汗出、腹胀痛、畏多食、大便时干时稀。脉弦细滑,舌苔薄腻。辨证为肝胆湿热蕴结。二诊见腰背部酸痛,小便频灼,脉弦滑,舌苔薄黄。三诊症状明显缓解,辨证为湿热已清,疏泄正常。
胁痛肝胆湿热腰痛
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患者76岁,男性。主诉胆总管结石,胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄,色亮,上腹部胀痛,精神差,口苦,舌淡苔黄腻,脉弦长。中医辨证属肝胆湿热,久熬成石,阻滞气机,气滞血瘀。
胆总管结石肝胆湿热气滞血瘀黄疸
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患者年龄76岁,男性。主诉为胆结石术后2个月,右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛,进食油腻后疼痛加重,腹胀,纳差,口苦,睡眠欠佳,大便偏干,小便色黄。舌红苔薄黄,脉弦紧。中医诊断为胁痛,证属肝郁气滞,湿热蕴结。
胆囊炎湿热蕴结胁痛肝郁气滞
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患者40岁,右上腹阵发性疼痛半年,加重伴发热1周。舌黯红,苔黄腻,脉弦滑。右上腹疼痛,痛时难忍,牵掣背部,恶心欲呕,厌食油腻,时有发热,大便干燥。湿热瘀阻,胆络不利证。病位中焦,证型为湿热瘀阻,胆络不利。舌黯红,苔黄腻,脉弦滑。
胆结石湿热瘀阻胆络不利痰浊内停
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