胸腔积液

患者46岁，女性。主诉左下肺肿物术后2年10个月，左胸肋疼痛，咳嗽痰多2周。左下肺腺癌术后双肺转移。舌黯，苔白。脉滑。中医诊断肺积，证属肺郁痰瘀。病程较长，症状包括左胸肋疼痛、咳嗽、痰多色黄、汗多、纳差、便秘。病机为肺气愤郁，气机不畅。

患者男性，46岁。右肺胸积液，胸膜肥厚，胸水：W(++), R:(+)。舌体紫暗，舌苔黄厚腻。脉弦细。中医诊断为毒淤肝脾、水停胸胁肝癌。病程为肝癌术后3月。

6岁男童，高热10余日，无汗，频咳无痰，左侧胸痛，大便溏。面色萎黄，气息急促，舌根部薄黄苔，两脉数急。中医诊断为表邪初起，痰热郁阻胸中。病机为表邪未透，反陷胸中，气机不畅，气血郁阻。

88岁男性，喘憋10天，咳嗽伴白色黏痰，痰不易咳出，偶有头晕头痛，夜间不能平卧。舌红，苔黄，脉弦数。肺热病，风热毒邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃。胸片示左侧肺炎、左侧胸腔积液。血气分析示pH 7.465，PO2 94.9mmHg，PCO2 30.9mmHg。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名水臌，证型肝硬化后期腹水。病因病机为水裹、气结、血凝。望诊见面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊未提及。问诊见饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊见脉沉弦。

患者27岁，男性。主诉右胸侧及背部疼痛，伴发热、咳嗽、呼吸急促。病程较长，有结核病史。面色微现青黯，舌体胖嫩、苔薄黄稍腻。脉弦数。中医诊断为悬饮，证属肝郁气滞，血瘀水停。

患者年龄22岁，女性。主要症状为咳嗽、咯白痰、右下胸痛、发热、右侧胸腔积液。中医诊断为悬饮。病因病机为肺脾气虚，化疗药毒损伤脾胃。望诊见舌暗红，苔白黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、发热、呕吐、头晕乏力、潮热。切诊脉弦滑。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

患者年龄53岁，男性。主诉胸痛、咳嗽4月余。中医诊断悬饮，证型为气血痰毒瘀结于肺。体征见面色萎黄不华，舌体胖大有齿痕，质暗红，苔薄白腻而干，脉弦细重按无力。病程较长，属肺癌并胸膜转移，病机为气血痰毒瘀结，正气衰弱。

患者76岁，男性，高血压及高血压性心脏病病史。突发持续性胸腹部剧烈疼痛。主动脉夹层动脉瘤（Ⅲ期）。血压控制，情绪稳定。胸痛症状缓解。主动脉夹层动脉瘤，属心血管急危重症。病机为血液进入主动脉壁中层形成血肿，与高血压、情绪波动相关。

患者男性，29岁。多饮、多食、多尿伴胸闷憋气2月。舌澹暗，脉沉弦。气阴两虚，饮停胸胁。舌澹暗，脉沉弦。

患者女性，33岁。主诉双手遇冷发白，冬季加重，伴发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛，颜面部红斑，双下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为风湿内蕴，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。实验室检查示贫血、尿蛋白阳性、免疫指标异常。影像学示胸腔积液、心包积液。

患者年龄34岁，男性。主诉右肺癌伴胸腔积液。脉弦紧，舌绛，苔少微黄。肿块由3.5cm×1.8cm缩小至1.5cm×1.5cm，胸腔积液由13.5cm降至7.5cm。肺癌，气滞血瘀痰凝毒聚伤肺。

患者25岁，男性，间断全身浮肿二年，加重半月，发热、咳嗽、夜间加重、食欲不振、全身重度浮肿、鼻塞、咽干、腹胀纳呆、胸闷气短、尿少色黄多泡沫。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为时行感冒，水肿，辨证为肺、脾、肾亏虚，疫毒侵袭。

患者62岁，男性。主诉咳嗽痰中带血半月。病程半月。中医诊断肺癌。辨证肺脾亏虚，水湿内停。舌淡暗瘀斑苔厚。脉弦缓。症状包括咳嗽咯痰，痰白量多，胸闷胸痛，气促明显，动则尤甚，纳差。二诊症状变化为咳嗽略减轻，咯痰减少，气促改善，仍胸闷胸痛，纳差。三诊症状好转，无咯痰，胸闷气促明显改善，时有胸痛，纳增。舌淡瘀斑苔白。脉缓有力。随访显示症状基本消失，生活质量佳。影像学提示左下肺肿块缩小，胸腔积液吸收。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

患者35岁，男性，主诉浮肿尿不利1个月余，病程较长。中医诊断为水肿病，证属阳水实证。病因病机为三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢。望诊见舌澹红胖大有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊见全身浮肿，气短，恶心纳呆，小便不利。切诊脉沉弦。

16岁男性，全身浮肿，腹部膨大，动辄心悸气短，病程自1963年起。病属肺脾肾三脏交虚，脉沉细小数，苔薄白。舌脉提示肺脾肾虚，水邪上凌，肺气不降。病因病机为风寒袭肺，肺伤累及脾肾，肺为本，脾肾为标。

男，72岁，右肺癌术后半月，舌暗红有瘀少苔，脉细弦，肺积，气阴两虚，肺热血瘀，气阴两虚，瘀毒内阻，肺部感染，畏寒，发热，喘憋，咳嗽，痰黏，舌红薄苔，脉滑数，乏力，白细胞低，舌红少苔，脉沉细弱，咳嗽，胸腔积液，舌稍红有瘀，白苔，脉沉细，右胸包裹性积液，骨扫描异常，舌红少苔，脉沉细