脂肪肝+高脂血症

60岁男性，反复咳嗽、胸闷5年，加重伴喘促1个月。喘促活动后加重，咳嗽咯白痰，胸闷夜间憋醒，咽部异物感，乏力畏寒，纳可寐差，大便质粘不成形。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。喘证（痰浊中阻），病位在肺及脾。体征示口唇略发绀，双肺呼吸音减弱，左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症，肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，53岁，胸闷伴气短3年。胸痹，证属脾肾两虚，血虚肝郁。舌质紫有瘀斑，舌苔黄白厚，脉两寸、关弦滑小数，尺弱。月经量少，色正红。心电图供血不足。高血压病10年，高脂血症，脂肪肝史。

患者50岁，男性。主诉高血压病史15年，糖尿病病史10年，冠心病病史6年，高脂血症、脂肪肝病史数年。尿蛋白(+)，肾小球滤过率135ml/min，B超示中度脂肪肝，心电图提示ST-T改变，体重超标8kg，急躁易怒，时有口鼻目干，大便干燥。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为消渴、消瘅期、肾病虚损期。证型为肝肾阴虚，血脉瘀阻。病因病机为肝肾阴虚，血脉瘀阻。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、口鼻目干、大便干燥。切诊见脉弦细数。

男性，48岁，主诉头晕、四肢困乏无力、口中黏腻、口苦。既往史提示嗜烟酒及食肥甘厚腻。舌质微暗红，苔微黄厚腻，脉弦滑。诊断为高脂血症、脂肪肝，辨证为湿热内蕴，痰瘀阻滞。

59岁男性，颜面、肢体浮肿，上腹胀满，唇甲青紫，夜寐尚可。舌质紫暗，苔黄，脉细。肝络瘀阻，气滞水停。高脂血症、脂肪肝病史，蛋白尿，ALT升高，血浆粘度升高，血尿酸升高，尿蛋白(++)，尿胆原(+)。

胡某，48岁，男性。反复右上腹及中上腹部胀痛2年，加重伴低热半月。胁痛，积证。痰瘀交阻、痰浊偏盛。苔白厚腻而秽浊，舌下瘀筋显露，脉弦滑。面色晦暗，舌象厚腻，脉象弦滑。腹壁脂肪厚，肝区及上腹部轻压痛。脂肪肝，胆囊壁毛糙。糖尿病、高脂血症、痛风病史。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者38岁，男性。主诉血脂增高、脂肪肝病史10年，形体肥胖，懒动，夏季发作阴囊湿疹。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾失健，痰湿阻络。舌象黯红，苔薄腻，脉细弦。情志不畅，痰湿未除。舌象黯红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为阴液不足，痰湿内蕴。舌红，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄56岁，男性。主诉会阴部胀痛难忍，坐卧不宁，抽掣胫足，寒凉透骨，小溲涩滞不畅而痛，大便秘结。病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肝肾匮乏，寒湿内袭。望诊面色未提及，舌象体胖大，边列齿痕，满布白苔。闻诊未提及，问诊提及眩晕、形寒畏冷、夜寐欠安、盗汗、食欲欠佳、大便秘结、晕厥史。切诊脉象沉而弦。

患者53岁，男性。胃痛、胃胀三年，近期胃脘痛胀，大便柏油样，空腹痛，得食痛减，失眠。舌暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断胃痛出血，病机为湿热中阻，胃弱气滞，久病络伤。舌象暗，苔薄黄，脉细滑。失眠，夜晚口干苦，苔黄质红，脉小弦滑。苔黄腻，质暗红，脉小滑。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者女性，62岁。右胁肋疼痛2周，食后尤甚，恶寒，汗出，双下肢轻度浮肿，大便干，体形肥胖。右上腹部压痛，B超示脂肪肝。胁痛，肝气郁结、寒实积滞。面色淡暗，舌苔腻，脉沉。

男，42岁，胁肋胀满，口干渴，双目干涩，寐差梦多，大便黏臭，舌红苔黄微腻，脉滑数，中度脂肪肝，痰热内蕴证，肝气不疏，痰湿壅滞中焦，痰浊阻滞经脉，土壅木郁，血脂异常，肝功能异常。

患者35岁，男性。主诉头晕、乏力、腹胀，病程半年，大便干结。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断高脂血症，病因恣食肥甘，脾胃受损，痰湿中阻，上蒙清窍。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

患者男性，68岁。右胁肋胀痛1月余，时有胃脘部堵闷，口干不欲饮，大便溏，小便泡沫多。胁痛，证属肝脾不调、浊邪内滞。舌澹黯，齿痕，脉左沉细弦，右弦滑。肝脏增大，脂肪肝，胆囊息肉，肝功能异常，高尿酸血症。

患者61岁，女性，主诉头晕、头胀加重2个月，伴颈项强几几、口干欲饮。现症见头晕头胀胁痛、口苦时作、舌质尖红、苔薄白、脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞，证型为阴虚阳亢，痰瘀互阻。病机为年老气衰，气血津液运行不畅，痰湿内生。

赵某，男，35岁。右胁不适、乏力、腰酸1年余，形体肥胖，视物不清，口干，大便溏泻或秘结。舌质澹红，苔根部白厚，脉沉小滑。中医诊断为肝癖，证属肝肾亏虚型。望诊见舌质澹红，苔根部白厚。闻诊未见特殊。问诊包括右胁不适、乏力身困、腰酸膝软、视物不清、口干、大便异常。切诊见脉沉小滑。

男，42岁，头昏沉伴记忆力减退半年，形体肥胖，体质量指数27，口干苦，口黏，胁肋部不适，神疲懒言，烦躁易怒，默默不欲饮食，眠欠佳，梦多，大便黏滞不爽，小便色黄，B超示胆囊壁毛糙、轻度脂肪肝，胃镜示胆汁返流性胃炎，血脂异常，空腹血糖升高，中医诊断为消瘅，证属胆郁痰热内扰，舌象未见描述，脉象未见描述。