脉沉细无力

患者50岁，男性。右侧鼻咽癌顶部残存肿瘤灶，右侧颈淋巴结转移肿块3.0cm×4.5cm×3.0cm，局部皮肤暗紫色，干裂脱屑，口咽干燥，吞咽困难，张口受限，颌关节疼痛，形体消瘦，面色灰暗，少神嗜睡，舌紫暗光无苔，咽壁及口腔粘膜充血，脉沉细无力。辨证为气阴两虚，虚火上炎，阴津亏耗。

女，23岁，素体虚弱，产后出血过多，面色白无华，神疲乏力，头晕，动则心悸，汗出，手足不温，舌薄白，脉沉细无力。中医病名属产后血崩，证型为气血两虚，病因病机为产后失血，气血亏虚，气不摄血。

女，24岁。头晕乏力，全身皮肤出血点。病程4年余。虚劳（气血两虚）。面色苍白，神倦，脉沉细无力，舌澹苔白。血红蛋白35克/升，白细胞1.6×10°/升，血小板6×10°/升。骨髓增生明显活跃，粒系36%，红系46%，粒系原粒1%，早幼粒2.5粒%，中幼粒有核浆发育不平衡，外铁(++)，铁粒红86，红系PAS(-)，高铁血红蛋白还原(-)，酸溶血、糖水、抗人体球蛋白试验均阴性。西医诊断为骨髓增生异常综合征I型——难治性贫血。

患者年龄45岁，男性。主要症状为两足姆趾疼痛，时有发作，不能行走。病程2个月。中医病名痛风性关节炎。证型正气不足，湿热壅滞，后转为湿热壅滞，瘀血阻络，再转为正气不足，毒邪炽盛。舌质红，苔黄腻，后转为舌质暗红，苔黄腻，再转为舌质红，舌苔薄黄腻。脉沉细无力，后转为脉弦数，再转为脉细数。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。

患者年龄20岁，男性。主诉遗尿18年，尿多清长。面色萎黄，神疲倦怠，心悸怔忡，健忘不寐，梦多烦躁，畏寒肢冷。舌质淡苔白，脉沉细无力。中医病名遗尿，证型心脾两虚，病因上虚不能制下，水道失约，肾阳不足，气化失常。

患者女性，31岁。双下肢水肿5月，头部不适，眼胀，乏力，久坐后腰酸，眠差，双下肢指凹性水肿。舌质澹紫，舌苔黄腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证型为脾气受损，失于健运，络脉阻滞，水液泛滥。尿常规示隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞少许。

患者女性，40岁。主诉咳嗽、气紧伴活动后心悸、气短20余日。临床表现包括剧烈咳嗽、痰多质清、咳声低怯、胸痛、进行性气急、声低音颤、唇绀汗出、面色㿠白、神疲乏力、身体羸瘦、四肢不温、睑浮足肿、口淡无味、食欲不振、便溏腹胀、睡眠不安、夜多乱梦、月经先期量少色淡。右胸饱满、叩诊鼓音、右肺呼吸音消失。脉沉细无力，舌淡体胖有齿迹、苔薄。诊断为脾肺气虚。

患者40岁，男性。两足痿弱无力，行立不稳，肌肤麻木不仁，阳痿，大小便不利或失禁，头晕耳鸣，口干不欲饮，四肢欠温。神志清楚，形体消瘦，面色苍白无华，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。体征见下肢肌萎，肌张力减退，跟腱、膝反射减弱或消失，提睾反射减弱，腹部及下肢触觉极差。辨证为肝肾亏损，命门火衰。

患者年龄56岁，女性。主诉间断腹痛腹泻两年余，近三个月加重，大便每日3~4次或5~6次，不成形便或水样便挟粘液，左少腹隐痛胀满，伴倦怠乏力、纳少。舌体胖舌边齿痕，舌质澹苔白微腻，脉沉细无力。中医辨证为脾胃虚弱。

患者35岁女性，主诉指趾关节肿痛、冰冷不温、双膝肿大、夜间疼痛剧烈、晨起关节僵硬。中医诊断尪痹，证型为脾肾衰惫，风寒湿邪痹着筋骨。面色晦暗，舌体瘦小质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。关节肿如梭状，肌痿肉脱，四肢屈伸困难，心慌气短，乏力多汗，纳差，口干不欲饮水。

患者40岁，男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，浊毒中阻，气血不足。面色萎黄，舌质淡体胖，苔黄腻，脉沉细无力。头晕乏力，胃纳差，夜间休息差，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮17.8mmol/L。

患者38岁，女性，主诉厌食、消瘦、嗳气、便秘。病程较长，症状持续未缓解。舌下络脉纡曲、增粗，口唇色黯，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型为中虚气滞、气机升降失常、痰入血络。病因病机为气郁、中虚、瘀象。

患者40岁，男性，主诉日夜大便六、七次，五更时分急泻，伴贫血。病程六年余，大便稀薄夹清谷与黏液，便时腹痛下坠，食欲欠佳，体倦乏力，心慌气短。颜面憔悴无华，舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，气血生化乏源。望诊见颜面憔悴无华，舌淡苔白。闻诊未见特殊。问诊见便稀薄、腹痛、下坠、食欲差、体倦、心慌气短。切诊见脉沉细无力。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

患者男性，45岁。气短乏力，纳呆3个月。神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，畏寒怕风，面色不华，纳差食呆，大便溏薄，舌体胖，苔白滑，脉沉细无力。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，病因病机为大病术后正气大伤，脾肾两虚。

10岁男性，主诉发热恶寒、咳嗽气促，病程较长，咳即遗溺，夜间尿床1~3次，倦怠欲睡。面色苍白，咳嗽咳溺，痰稀量多，小便频数，饮食尚可，大便正常。舌淡苔白滑，脉沉细无力，右寸脉沉。中医诊断为肺脾虚寒，膀胱失约。病因病机为久咳耗伤肺气，过服苦寒损伤脾气，导致肺脾虚寒，膀胱失约。

女性，56岁，主诉腹泻史3年，腹痛绵绵，下利坠胀，形成血痢。近期症状包括大便脓血，日行15次以上，食纳减少，蜷足卧床，无汗，腹中冷痛，便血色紫黯，小腹坠胀，气短息微，面色白，不发热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为虚寒下痢。病机为花甲之年，正气素虚，得暖则舒。

61岁男性，主诉喉癌术后癌灶转移，双下肢浮肿月余。面色萎黄，精神委顿，不能说话。双下肢浮肿，按之没指，足面肿甚。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细无力。诊断为血瘀阻滞、水湿蕴结。

24岁女性，腰膝疼痛无力，两次少量见红，面色黄白，疲乏无力，心悸怔忡，睡中惊叫，血色素8克，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。习惯性流产，中度贫血，肝肾受损，冲任不固，气血虚弱。