脉沉细

患者24岁，男性，主诉会阴部及左侧睾丸胀痛半年，伴有尿频、尿急、尿灼热感。病程半年。中医病名为慢性前列腺炎，证型为肾虚湿热瘀滞证。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。前列腺液常规示白细胞+，卵磷脂小体+/HP。辨证为湿热蕴结膀胱，肾虚有热，气机不畅，瘀滞阻络。

45岁 腰痛反复发作3年余 夜间加剧 夜尿多 舌淡胖 脉沉细 肾虚阳气不足 舌淡胖 脉沉细 肾虚阳气不足

患者39岁女性，反复疲乏、面色苍白4年，加剧2月余，月经量少色黯，纳差，时便秘，小便黄浊。舌瘦而淡红，苔白黄腻，脉弦细。中医诊断虚劳，证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长，伴糖尿病、抑郁症病史。

患者21岁，女性。双下肢浮肿，腰酸困，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚湿盛证，精微不固。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。舌红，苔黄，脉细。舌澹，苔白，脉细。

50岁男性，倦怠乏力、腰痛1年余，双下肢轻度浮肿。舌质淡紫，苔薄，脉沉细。虚劳脾肾两虚浊毒瘀血。病因病机为脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为1年，无明显诱因。

患者63岁，男性。主诉口干、口渴、多饮、多食易饥一月余，伴腹胀、大便干结不通。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断消渴，证属肺胃燥热、阳明燥热内结。病程一月余。

女性，52岁，上腹部胀痛不适2个月余，喜按，重坠感明显，餐后加重，平卧减轻，倦怠乏力，纳少恶心，嗳气频作，口渴思饮，大便秘结，形体消瘦，肋下角小于90°，舌质红，苔薄，脉沉细。胃缓，证型为胃阴亏虚，气滞血瘀。西医诊断胃下垂。

患者57岁，女性，主诉咳嗽、吐白黏痰、憋气、胸闷、腹胀、大便干、小便黄。症瘕（卵巢癌），证属气血双亏、肝肾不足、肺气壅滞。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。腹移动性浊音（十）。服药后腹胀好转，大便通畅，舌澹红，苔薄白，脉沉细。后期出现腰腿疼、乏力、肝区疼，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。体查头颅磁共振示脑转移。

53岁男性，胃部疼痛连续发作，呃逆作酸，嘈杂饮食减少，头昏，四肢无力，全身消瘦，颜面苍白，眼睑无华，爪甲发白。脉沉细，舌质澹红，少苔。萎缩性胃炎（胃脘痛），脾胃虚弱，气血乏源，土壅木郁，寒热虚实夹杂。

59岁男性，主诉排便困难10年，加重2周，伴面色苍白，头晕耳鸣，疲乏无力，四肢欠温，语言低微，食纳欠佳，舌质较淡，舌边齿痕明显，舌苔白滑，右脉沉弦，左脉沉细。中医诊断为脾阳不足，中气不畅。望诊见面色苍白，舌质较淡，舌苔白滑，舌边齿痕明显。闻诊无特殊描述。问诊见排便困难，食纳欠佳。切诊见右脉沉弦，左脉沉细。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿，脉沉细，舌质澹，边缘有齿痕。

患者年龄60岁，女性。主诉包括头晕昏蒙、倦怠乏力、动则气短、肢体沉重、两目干涩、视物模糊、面部微痒、嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、脊旁红疹、小便频数。病程2年。中医病名为真性红细胞增多症，证型未明确提及。病因病机为失于后天调养，脏腑气血阴阳失和，津液不归正化为痰，痰久化热积毒，病在脾、肺、肝、肾。望诊见面色暗滞、紫斑、红疹、舌暗嫩。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉缓。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者男性，43岁，主诉腹泻3年，大便日3~4次，不成形，时如鸭溏，伴腹痛，小腹凉，手足不温，口渴，饮水多，形体消瘦。舌澹苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为泄泻（寒热错杂），病机为脾肾阳虚，上热下寒，寒热错杂。舌象澹苔薄黄，脉沉细数。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

50岁女性，反复双下肢浮肿2年，加重2天。精神不振，面色无华，眼睑微肿，咽红乳蛾肿大，双下肢浮肿，腰腹叩痛，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为阴水，证属肾阳虚水肿。病机为肾阳亏虚，气化失常，水湿内停。

女，30岁，经行延期不净二年，现经行15天淋漓不绝，腰膝酸楚，下腹隐痛。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。胞脉瘀阻，血不归经。妇科检查右侧附件条索状增粗，压痛（±）。既往足月分娩一胎。

患者年龄10岁，女性。下肢皮肤紫癜4月余。尿色黄，出虚汗，手足心热，纳食好，无乏力。舌苔黄，脉沉细。中医诊断肌衄，属过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病因为湿热熏蒸于下焦，灼伤血脉，血液不循常道，溢于脉外。舌红，苔黄，脉沉细。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。