脉沉细

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

患者年龄26岁，女性。月经紊乱12年，不孕3年。主诉月经紊乱、不孕。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断崩漏、不孕症。辨证肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，封藏失司，冲任不固，精血不足，胞脉失养。

女，30岁，经行延期不净二年，现经行15天淋漓不绝，腰膝酸楚，下腹隐痛。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。胞脉瘀阻，血不归经。妇科检查右侧附件条索状增粗，压痛（±）。既往足月分娩一胎。

女，50岁，右下肢水肿疼痛，行走困难，病程5年。右下肢胭窝静脉血栓。面色白，舌淡暗，苔白而滑，脉沉细缓。气虚血瘀，病位在下肢血管，症见疼痛、麻木、乏力、自汗、便溏。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

童某某，女，56岁。咽部不适2年，口干、咽干、口唇麻木、偶咯黏痰、纳少、头晕、耳鸣、右侧大腿及右手指麻木、乏力、嗜睡。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断：郁证-六郁-痰郁-梅核气。病因病机：肝气不舒，瘀而化火，虚火上扰喉间，脾不健运，痰瘀互结。

患者女性，19岁。主诉牙龈出血、皮下紫斑、头晕、眼花、头痛、怕冷、睡眠不安。病程1个月。中医病名再生不良性贫血。证型脾不统血，气血双虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄黄，脉虚弱。皮下瘀斑，舌象薄白，脉沉细。

63岁男性，上腹闷痛彻胸彻背，伴自汗盗汗二日，精神萎糜，四末不温，面色苍白，冷汗淋漓，舌质紫，脉象沉细，血压9.0/6.0Kpa。素有心悸短气，心烦少寐，五心烦热。心气虚，心血瘀阻。心肌梗塞。

患者男性，43岁，主诉腹泻3年，大便日3~4次，不成形，时如鸭溏，伴腹痛，小腹凉，手足不温，口渴，饮水多，形体消瘦。舌澹苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为泄泻（寒热错杂），病机为脾肾阳虚，上热下寒，寒热错杂。舌象澹苔薄黄，脉沉细数。

患者年龄10岁，女性。下肢皮肤紫癜4月余。尿色黄，出虚汗，手足心热，纳食好，无乏力。舌苔黄，脉沉细。中医诊断肌衄，属过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病因为湿热熏蒸于下焦，灼伤血脉，血液不循常道，溢于脉外。舌红，苔黄，脉沉细。

56岁，心悸胸闷，活动后加剧，病程两年，冠心病史。心悸时作，胸闷气短，睡眠欠安，口干喜饮，性情急躁。脉沉细，舌暗红，苔薄白。肾水不足，水不涵木，肝肾阴虚，心失所养。

59岁男性，主诉排便困难10年，加重2周，伴面色苍白，头晕耳鸣，疲乏无力，四肢欠温，语言低微，食纳欠佳，舌质较淡，舌边齿痕明显，舌苔白滑，右脉沉弦，左脉沉细。中医诊断为脾阳不足，中气不畅。望诊见面色苍白，舌质较淡，舌苔白滑，舌边齿痕明显。闻诊无特殊描述。问诊见排便困难，食纳欠佳。切诊见右脉沉弦，左脉沉细。

患者44岁，女性。主诉恶心、纳少、消瘦2年，常因饮食不节而发病。病程2年。中医诊断脾胃虚寒，胃气上逆。病因病机为食油腻复感风寒，寒邪食积内停，损伤脾胃，脾阳受损，腐熟运化失常。舌质澹紫，苔少，脉沉细。

65岁男性，双膝关节疼痛5年，反复发作加重2个月，下楼梯及下蹲起立时疼痛明显，关节屈伸受限伴摩擦音。双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉轻度萎缩，内翻畸形，内侧压痛，髌周压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，经络阻滞。

患者年龄33岁，女性。主诉经停5个月，经量时多时少。舌质暗，苔白腻，脉沉涩。B超示双侧卵巢多囊状改变，双侧乳腺增生，乳房针刺疼痛。中医诊断为多囊卵巢综合征并乳腺增生。证属痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌质暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见经停、经量异常。切诊见脉沉涩。

张某，女，50岁。月经不潮55天，伴阴道极少量血性分泌物，腰腹疼痛，双乳房胀痛，烘热汗出，视物不清，头痛阵作，右耳瘙痒，睡眠欠佳，大便溏稀，小便色黄。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。中医病名闭经，证型阴虚瘀阻，病因病机肝肾阴虚兼瘀阻。望诊舌质淡红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有月经异常、腰腹痛、乳房胀痛、烘热汗出、视物不清、头痛、耳痒、睡眠差、大便溏稀、小便黄。切诊脉沉细。

患者年龄44岁，男性。主要症状为右侧腰痛、尿中红细胞增多、肉眼血尿、右侧输尿管结石，小便频数、尿量不多、色黄、食欲不振。中医病名为石淋，证型为肾阳不足，膀胱湿热。病因病机为肾阳不足，膀胱湿热。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊提及腰痛、小便异常、食欲不振，切诊见脉虚，两尺短，脉沉细。

患者女性，双下肢皮肤出血点2年，周身乏力，纳食不香，胃脘隐痛，大便干燥，双下肢皮肤散在出血点，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断脾肾两亏，气不摄血。病因病机为脾肾两虚，气不摄血，血溢脉外。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。