脉沉细

男，51岁。胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即痛，每日发作频繁，走路心慌，易出汗，夜间难平卧，头晕头痛，睡眠不佳，心绞痛发作时饮食差。营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。脉右关沉微缓，余脉沉细涩，舌正微有薄黄腻苔，唇紫。

7岁女性患者，主诉全血细胞减少，病程1个月。面色萎黄，口唇色淡，舌尖红，舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为脾肾不足，阴阳两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，接触有毒之物伤正气。四诊信息包括皮肤青斑、食纳欠佳、眠可、二便调、舌象舌尖红、舌苔白、脉沉细滑。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

女，48岁。痰稀白如沫，畏寒易汗，短气喘息，活动后尤著，胸满闷窒。病程6年，秋冬易发病。舌淡微黄、苔薄腻，脉沉细。慢性支气管炎，慢阻肺。痰湿壅肺，肺气虚弱，痰阻气机。

患者32岁，男性。婚后未避孕同居2年未育。阴囊坠胀，纳寐可，二便调。既往支原体感染史。查体第二性征发育正常，左侧精索迂曲、增粗。精子常规示无精子，精浆果糖低，中性α－葡萄糖甘酶低。B超示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，右侧附睾囊肿，双侧睾丸鞘膜积液。性激素示LH、T偏低。中医诊断为不育症－脾肾两虚证。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者50岁，男性。主要症状为发热、走路不稳、语言不清、写字拿筷不稳、进食呛咳。病程自1975年9月起，持续多年。中医病名为风瘫，证型为气阴两虚、风热内蕴、经络闭阻。望诊见舌胖质暗红，苔薄黄；舌脉见脉沉细。体征见Romberg征阳性，左侧戈登征可疑阳性。

患者36岁，女性，主诉大便干燥8年，便干如羊屎，5~7天一行，伴腰痛、全身困乏、头昏、口臭，舌红有裂纹，脉涩细。中医诊断为肾气阴两虚。望诊见舌红有裂纹，闻诊见口臭无味，问诊见病程长达8年，切诊见脉涩细。

68岁女性，胃隐痛，矢气，嗳气则轻，生气加重，白天痛，饥饿痛，病程10余天。舌质红、苔薄微黄，脉沉细。糜烂性胃炎病史。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

男，51岁，胸闷乏力1个月。胸痹，脾肾阳虚，寒凝血瘀。精神疲惫，声怯懒言，畏寒肢冷，舌质澹胖，舌质暗，脉沉细。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者58岁，男性。痛风性关节炎病程6年余，左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，行走困难。形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，尿酸642mmol/L。舌淡红胖大，边有齿痕，苔白厚微腻，脉沉细。中医诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

女性，41岁，左卵巢中低分化腺癌术后，8次化疗后半年，大便略溏，自汗潮热，夜寐尚安，胃纳尚可，舌淡暗苔薄白，舌下络脉瘀紫，脉沉细，脾肾不足，寒瘀滞下，寒凝客外，气虚血瘀，证候要素包括气虚、寒凝、血瘀，舌澹紫暗，关浮尺细。

26岁女性，主诉全身瘙痒伴巩膜及皮肤发黄，病程自1991年2月下旬开始。阴黄，湿困脾阳，胆汁受阻渍脾，浸淫肌肤。面色晦暗，舌质澹，苔薄白，脉沉细。巩膜及全身皮肤色暗黄，周身瘙痒夜甚，大便灰白不实，小便澹黄浑浊，纳差倦怠。肝区触痛不明显，血清胆红素升高，谷丙转氨酶升高，B超提示肝脏轻度肿大。

8岁男性，右股骨中段闭合性骨折二天，泄泻不止，脘腹冷痛，胃纳顿挫，精神倦怠，形体日瘦，面色萎黄，四肢欠温，股骨髁上牵引针眼渗液不已。气血瘀滞，脾胃虚弱。舌淡胖苔白，脉沉细。

8个月男婴，主诉夜啼不安，哭声低弱，睡喜蜷卧，腹喜揉按，四肢不温，吮乳无力，食少便溏，小便清，面色青白，唇色澹红，舌苔薄白，脉沉细，指纹澹红。中医诊断为脾寒气滞，病因属护理不当，腹部中寒或冷乳哺食，导致脾胃受寒，夜阴盛寒凝气机而痛。

82岁男性，主诉腰痛而重，年老怕冷。舌苔白腻，脉沉而细，两尺脉尤沉细。诊断为肾家寒湿。病因病机为寒湿侵袭肾经。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

男，40岁，上腹部疼痛反复发作10余年，饭后3~4小时明显，痛而胀，喜按，大便溏，舌质暗，苔薄白，脉沉细。脾胃虚寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉沉细。腹部按之柔软，无明显压痛，声音低微，无特殊气味，病史明确，脉象沉细。

患者，58岁，女性。主诉活动后胸闷、气短加重1个月。主要症状包括胸闷、气短、汗多、乏力、怕冷、易倦、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫样痰、上腹部痞胀、噫气、大便溏。舌淡红，边多齿印，舌背青筋明显，脉细缓。中医诊断为心衰，辨证为心肾阳气不足，饮邪内生，凌心犯肺。病机为阳虚水泛，心肺脾肾俱病。四诊显示舌淡红、齿印、青筋，脉细缓。

患者女性，44岁。主诉声音嘶哑3年余，加重1周。症状包括颈部胀痛、咽部梗阻感、口干、大便干结。专科检查示声带水肿、黏膜隆起，喉黏膜肿胀，声带闭合不全。舌红少苔，脉细数。中医诊断为喉息肉（声带息肉）、慢喉喑，辨证为肝肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，精血亏虚，虚久而郁，气血痰涎凝滞。