脉沉细

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

患者42岁女性，主诉鼻常流清涕，有时较黏，量多，常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，病程8年，每年秋后加重，今年夏季亦重。舌质正常无苔，脉沉细，左关脉弦劲。中医诊断为鼻渊，病因病机为肝胆热甚兼受风邪固滞不解。

患者18岁，女性。主诉鼻息肉阻塞鼻腔，影响通气，息肉红肿，口干，大便干。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肺阴虚而火旺。辨证认为肺阴虚而火旺，肺与脾相关，脾湿热乘肺气熏蒸于鼻。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉沉细。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。病属脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76公分，纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦，舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

患者56岁女性，腰腿痛乏力间断发作20余年。主症为腰腿痛、乏力、肌肉抽搐、大便干、夜尿多。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀、浊毒内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及肝肾膀胱。病程长，有慢性肾炎高血压病史20余年，肾功能异常，尿常规异常。

患者62岁，男性。主诉结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。主要症状包括口渴欲饮水、乏力、睡眠欠佳、饮食差、大便见黏液及少量黯红色血丝、肛门灼热、便后黏腻不爽。舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔，脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。

女，57岁，纳差、便秘五个月余。形体消瘦，情绪烦躁易怒，睡眠差，纳呆恶心，两胁胀满，腹痛，大便秘结，粪质干燥，6~7日一行。舌淡，苔薄白根微黄腻，舌边尖红，有齿痕。脉沉细。便秘（气秘），证属脾虚气滞，传导失司。

寒热往来，时甚时轻，梅核格吐，咽不舒，结痞攻痛，脘胀。脉弦。中医病名属痞证，证型为肝胃不和，病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。问诊见寒热往来、梅核感、脘胀。脉弦。病程久而不已。

患者男性，48岁。主诉腹胀呕吐，续出血。脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腹胀呕吐及出血，切诊脉沉细。

男，45岁，左侧肢体麻木半年，舌尖发麻，头项转动不灵，肩酸痛。面色紫暗，舌暗红，苔白厚，脉沉细。血压130/80mmHg，脑动脉硬化。中医诊断中风先兆，证属气虚血瘀、风痰阻络。病因为气虚血瘀，风痰阻络，痰湿素盛，脉络痹阻。

患者年龄39岁，男性。全身浮肿，伴胸闷气短12天。血压20/16kPa，尿蛋白(++++)，RBC(+)，WBC(++)，颗粒管型(+)，透明管型(+)，尿比重1.030，X线检查示胸腔积液。中医诊断水肿并发支饮，证属水湿浸渍，饮停胸胁。舌澹，苔白略腻，脉沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉头痛、喉中不适、呕吐痰涎，病程一年。中医诊断为梅核气，证型为肝郁脾虚、心虚痰湿蒙蔽型。舌质淡红，苔黄腻，脉象细数。精神不振，目光呆滞，反应迟钝。病因为情绪低沉，病因病机为情志不遂导致痰湿内生，痰迷心窍。

女，44岁，左手震颤5年，右手震颤2年，精神紧张后加重。双手震颤，左手为甚，精细动作及持重物时明显，伴头晕、纳少、倦怠乏力。舌澹，苔白薄，脉沉细无力。中医诊断颤证，证属脾虚肝旺。

患者女性，43岁。主诉口咽干燥2年余。现病史见口苦，纳眠可，大便溏泄，月经量少色暗有血块，经前烦急，小腹冷，黄带较多。舌暗淡，苔白。脉沉细。中医病名喉痹，证型冲任虚寒，血瘀津少。病因病机为冲任虚寒，血瘀津少。望诊见舌暗淡苔白。闻诊未提及。问诊见口燥咽干、口苦、月经异常、大便溏泄、小腹冷、黄带多。切诊见脉沉细。

男，64岁，冠心病心绞痛12年，急性前间壁心肌梗塞2年余。胸闷憋气，气短自汗，心绞痛反复发作，日达4~5次，伴面色苍白，形寒怕冷，肢凉乏力，大便偏溏，唇紫。舌胖淡暗，苔薄白，脉沉细。阳气不足，心脉瘀阻。

患者35岁，男性。脘腹不适一周余，食辛辣刺激食物则食道处灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，日2次，遇冷则尿频，夜尿3~5次。面色苍白，舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名腹胀，证型脾肾阳虚，滞热未净。病因病机脾肾阳虚，滞热未净。望诊面色苍白，舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊脘腹不适，食辛辣刺激食物则食道灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，遇冷则尿频，夜尿频多。切诊脉沉细。

患者40岁女性，左侧颜面麻木，走路不稳1个月余。左侧面部和口唇周麻木感，时有头晕，腰膝酸软，恶心，大便不成形。舌质正常，苔黄，脉沉细。中医诊断痿证，证属气血虚弱，脉络瘀阻，兼以脾肾阳虚。

患者年四十余，小便溺血，病程反复。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。中医病名属血证，证型为瘀血阻络，病因病机为产后瘀血未尽，复感外寒，致气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌象淡。闻诊未提及。问诊提示病程反复，症状为小便溺血。切诊见左脉沉细欲无，右脉沉紧有数。

患者男性，43岁。双下肢水肿20年，加重1年，伴疲乏、心慌气短、畏寒怕冷、双腿麻木，夜间加重如蚁爬行。诊断为水肿。辨证为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，不能气化，北方釜底火不足，釜中火亦不足，东方厥阴不升，西方不降。面色澹胖，舌质澹胖，苔白腻，舌底脉络迂曲，脉沉细。