脑梗死+头晕

患者年龄60岁，男性。主要症状为左眼睑肿胀下垂，左眼无法睁开。病程自2014年8月2日起，持续约20天。中医病名眼睑下垂，证型脾虚湿滞。望诊面色白，舌胖大、苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身困重疲倦、纳少、腹胀。切诊脉濡缓。

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

患者66岁，女性。主诉头晕、眼干涩、目昏花、偏头痛、嗳气、胃脘堵闷、多梦易忘、口干不喜饮、四肢颤动。舌胖大有齿痕，苔薄白，脉细弦。二诊舌淡苔薄白略水滑，脉细。辨证为肝肾阴虚，气血不足。

患者74岁，男性。左侧肢体活动不利15天。舌质暗红，苔白腻。脉弦滑。左侧肢体无力，言语欠流利，饮水呛咳，偶有头晕。左侧肢体深、浅感觉明显减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射减弱。左侧病理征阳性。中医诊断中风，中经络，气虚血瘀。病程15天。

患者主诉右半身无力伴行动不灵活、语言不利11个月。舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻。脉沉细滑。中医诊断中风后遗症，证型为脾气亏虚，痰湿内郁，瘀血阻络。病程11个月。面色稍萎黄。头晕，说话无力。舌黯，脉沉细滑。病因病机为脾虚失运，痰湿内郁，瘀血阻络。

男，75岁，头晕，频繁呕吐痰涎，口角左歪，面色苍白，心悸汗出，双下肢水肿，小便短少，大便干结，高血压病史17年，冠心病10年，血压22.7/12.7kPa，布鲁金斯基征阴性，巴彬斯基征左侧阳性，右侧阴性，头颅螺旋CT示双侧基底节区多发性腔隙性梗死，中医诊断中风之中经络，痰湿阻窍型，舌象未提，脉象未提。

龙某，76岁，反复头痛、头晕6年，再次发作10天，神疲乏力，腰痛如折。舌红，苔薄黄，脉细。高血压病史6年，最高达240/120mmHg。眩晕病，肾阴亏虚。血压180/100mmHg，神差，心电图示T波改变，左室面高电压，腹部B超示脂肪肝、胆囊结石、双肾囊肿。

患者年龄58岁，女性。主诉头晕头痛，心烦失眠，右手麻木，足跟痛，腰酸乏力。病程30年。中医病名属头晕，证型为阴虚阳亢，气滞血瘀。望诊见舌质红，舌苔薄，舌质紫暗，舌质紫红。闻诊未提及。问诊见心烦、失眠、腰酸乏力、足跟痛。切诊见脉弦细。辅助检查示头部CT腔隙性脑梗死。

患者69岁，女性。主诉头晕、头痛、恶心、呕吐，昏迷不醒，经诊断为左侧脑梗死，右侧偏瘫，语言不清。右侧半身不遂，上肢肌力0级，下肢肌力Ⅰ级，口眼㖞斜。舌澹有瘀点，苔薄白，脉细涩。辨证为气滞血瘀，瘀阻脑之脉络，清窍不利，肌肤脉络失于濡养。

患者52岁，男性。主诉头晕3月余，偶有肢体麻木感，胸闷。夜寐不安。舌暗红，少苔。脉细弦。辅助检查提示放射冠、双侧基底节多发腔隙性脑梗死。中医诊断中风（中经络），证型气阴两虚。病程3月余。舌象暗红少苔，脉细弦。

78岁男性，行走步履摇晃伴眩晕2个月余。眩晕，眼花、视物不清，行走步履摇晃，有漂浮感，口干不苦，纳可，寐安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细弱。缺血性中风（中经络，恢复期）。脑络瘀滞证。脑萎缩，腔隙性脑梗死，高血压病史，颈椎病，胆囊结石并胆囊炎，前列腺增生，升主动脉增宽，左房、右房扩大，左室收缩功能正常，舒张功能减退。

患者胸痛、头昏7~8年，气短，耳鸣如蝉，胃部胀，嵴背发紧刺痛，右手指麻木，血压高，服药难以控制，左侧头痛游走不定。舌红苔薄，脉弦。中医诊断为胸痹，证属肝气郁滞，瘀血阻胸。病因病机为肝气郁滞，瘀血阻脉。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦。病程长达7~8年，伴有冠脉支架植入术史及多发腔隙性脑梗死病史。

段某某，女，60岁。头晕伴颈项不适1年，双侧上肢时有麻木。舌苔薄白腻质淡，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属痰瘀阻络。病因病机为老年肝肾亏虚，痰浊内蕴，风阳上扰，清空受蒙。

女，67岁，头晕心慌、胸闷气短，加重月余，身体沉困，手足麻木。面色晦暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，苔白滑腻，脉弦细而涩。眩晕，气虚血瘀，痰蒙清窍。

患者年龄53岁，性别女。主诉左侧肢体活动不利1年余。病程1年余。中医诊断缺血性中风（中经络，后遗症期）。证型瘀火腑实证。症见左侧肢体活动不利，四肢酸胀，左足姆趾麻木，言语欠流利，头痛头晕，头顶部不适，颈胀，易上火，大便秘结。舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

患者男性，66岁。主诉前列腺增生症，尿频数、尿失控，夜尿每晚3~4次，头晕，眼睑出血，腰酸痛，乏力。中医诊断为前列腺增生症，辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

64岁男性，右侧半身不遂，麻木不仁2年余。右侧偏瘫，短气乏力，面色皖白。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。既往有风湿性关节炎病史，无中风家族史。神经系统检查示右侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射活跃，踝阵挛阳性，痛觉减退，巴氏征阳性。