脑炎

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

患者50岁，女性。主诉头痛频发，剧烈难忍，倦怠无力，纳食甚少，睡眠欠佳，精神忧郁。病程10个月。中医诊断为血虚受寒，寒入厥阴。舌澹苔白，脉沉缓。血压140/89毫米汞柱。病因病机为寒性收引、凝滞，致气血阻滞，络道被阻。

患儿8岁，多动，情绪不稳，头阵动，走路不稳，挤眉弄眼，精力不集中。舌红，脉弦滑。风湿性脑炎。

患者年龄30岁，女性。主诉头痛如裂，高烧恶寒，身微痛，食欲不振，呕吐，下利灰白稀水，神倦目涩，烦闷，口苦，渴不思饮。病程6日。中医病名暑温夹风。证型暑热夹风，邪陷厥阴、太阴、阳明。病因病机因服寒凉太过，冰伏其邪，脾胃受伤，热入厥阴，迫血妄行，内陷阳明、太阴。舌苔薄白，中心黄腻，边质红。脉两寸浮数，右关沉数短涩，左关弦，两尺沉数。

14岁女性患者，神情呆痴，口中痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。多发性神经炎合并肢体瘫痪。中医病名：瘫痪。证型：未明确。病因病机：未明确。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状描述：神情呆痴，痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。脉象未提及。

患者年龄7岁，主诉发烧六天，伴头痛倦怠、口渴喜饮、汗出不畅、大便不通、尿少，呕吐呈喷射状。中医辨证气分热炽，夹表湿证。体征见脉浮数，舌苔黄白相兼。脑嵴液检查示蛋白(+)，糖3~5管（±），细胞数150个/立方毫米，单核细胞45%，多核细胞55%。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

3岁男童，高热，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌黄而润，大便溏，脉数，右脉大于左。暑邪入阳明气分，夹热下利，脾胃蕴暑湿。舌黄而腻，大便溏薄，气粗呕恶，闻声惊惕。脉数，右大于左。

15岁男性，发热4~5日，体温39.7℃，恶心呕吐，头晕项强，神昏谵语，大便2日未解，小溲短少，舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。中医诊断为暑温夹湿内闭心包。舌象绛、苔黄厚，脉象沉滑濡数。

18岁男性，主诉手足震摇、头颠顶及后脑灼热疼痛、睡眠欠佳。舌质红无苔，脉细弦数。诊断为下焦温病阴虚阳亢。病因病机为温热伤阴，肝肾阴虚动风，肝风内动，筋脉失养，阴不足则阳亢。

3岁男童，发热4天，抽搐昏迷，小便失禁，大便4日未行。暑热极盛，疫毒深重，内陷营血，灼及厥阴。神志不清，天吊，四肢抽搐，颈项强直，舌质绛，苔黄白而腻，脉数。

患者15岁，男性，低热，午后尤甚，夜晚盗汗，头晕，听力下降。中医病名：乙型脑炎后遗症，证型：热伤营阴，虚风内动。望诊：舌绛少苔而干。闻诊：未提及。问诊：低热，盗汗，头晕，听力下降。切诊：未提及。

3岁男童，突发发热、头痛、呕吐，病程6天。神志昏睡，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，目斜视。面色苍白，目光少神，舌尖绛赤，苔薄白少津，脉滑数有力，指纹青紫射透二关。体温38.9~40℃，呕吐、烦躁、汗出不透，大便秘结，尿深黄。暑热之邪致病，属暑温证。

4岁男性，失语，左上下肢瘫痪，病程3个月。神志清楚，左下肢瘫痪，肌力0级，肌张力增高，脊柱侧弯，两下肢交叉呈剪刀步。脉象稍数，舌质澹，苔薄白。暑温（流行性乙型脑炎），证属暑湿内蕴型。

3岁半男童，失音20余日，高烧头痛抽搐昏迷，脑炎病史。面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口中气臭，便干溺黄，舌质红苔厚腻，脉细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不宣。

患者年龄53岁，主诉流行性出血热。发热日轻夜重，心烦不寐，口干渴不欲饮，小便短小热痛。舌绛，脉细数。中医诊断为热在心营，下移小肠之候，属少尿期。病因病机为新感诱动伏邪，郁热久蕴，侵犯心营，热邪下移小肠。心营热盛，营阴受损，故发热夜重，口干舌绛；心神被扰，故心烦不寐；心与小肠相表里，热邪下移，灼伤津液，致小便短少热痛。

9岁男童，主诉双眼失明、耳聋、失语、大小便失禁。双眼视盘边界清，色澹白，动脉稍细。诊断为双眼小儿青盲（双眼视神经萎缩）。中医病名属青盲，证型属肝经郁热，病因病机为高热伤阴，玄府郁闭，脉络阻滞。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

男，32岁，精神失常2个月，病程2个月。精神失常，两目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。

69岁女性，头晕明显，坐起或站立时加重，言语不利，走路不稳，烦躁不安与沉默交替发作，小便不畅，大便干结。舌质红，苔黄厚而燥，脉弦数。中医病名躁烦病，证型热入营血，风痰内扰。病程较长，伴随器质性精神障碍及多种肿瘤病史。双侧巴氏征异常，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。