脑炎

3岁半男童，失音20余日，高热头痛抽搐昏迷，脑炎病史，面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口臭便干，舌红苔厚腻，脉细数，温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不宣

患者女，18岁。发热头痛，恶心呕吐。病程自11月24日起。病毒性脑炎。神志若明若昧，呆钝、失语，右眼斜视，右上肢不用，喉间痰声漉漉，渴不欲饮，不思纳食，小便失禁，大便干量少。舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦数有滑象。辨证为痰浊上蒙清窍，阻塞脉络。痰多黄厚，咯吐尚易，痰液减少，语言渐清，右上肢功能恢复，食纳渐增，舌边尖红，苔中薄黄，脉弦数，大便干结。辨证为痰浊渐化，津亏。辨证为痰浊化，气阴复。

3岁6个月男童，主诉四肢活动不利伴言语障碍3月余。神志清楚，神态澹漠，反应迟钝，眼神呆滞。舌质澹，舌苔白，脉弦。肌张力一侧增强，四肢时有抽搐，喉中痰鸣，鼻塞流清涕。中医诊断为痉病（痰湿阻络）、感冒（风寒感冒）。病程3月，曾有癫痫病史。

患者4岁，高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁，舌红苔黄，脉细数。证属邪陷心包，肝风内动。

患者年龄58岁，女性。主诉头痛十几年，胃痛半年多。病史示头痛反复，CT提示脑积水，全身酸痛，视物模糊，胃痛加重，身痛、腰痛、手痛，阵发性烦热上冲。舌苔白，脉左沉缓，右弦滑。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，痰气郁结，郁而化火。望诊示舌苔白，切诊示脉左沉缓，右弦滑。问诊示头痛、胃痛、身痛、腰痛、手痛、视物模糊、烦热上冲、汗出。

3岁女童，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，气粗痰鸣，呕吐略平，身见微汗，四肢频搦，目闭不开，眼球上吊，舌苔脉象如前，气粗痰鸣，肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除，邪去阴虚胃弱，舌苔如前，脉象转沉缓，体温正常，精神渐复，神志清楚，手指时有颤动，食欲较差，无明显症状。

患者男性，37岁。主诉头痛发热，意识不清。病程未明确。中医病名暑温邪陷，证型阳明腑气不通。舌象舌尖红，苔黄腻。脉象弦细。烦躁不安，循衣摸床，大便半月不行。

患者年龄11岁，男性。主要症状为发烧、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐。病程未明确提及。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。病因病机为感受暑湿秽浊之气，上热下湿，伤暑则发热，暑热上扰则头痛昏，湿困脾胃则身重胸闷，舌苔黄腻而厚，脉象微数。望诊见面色垢，舌质红赤，舌苔中厚焦黄。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐、烦渴引饮。切诊见脉象微数。

8岁男童，声音嘶哑，下肢萎软不步，病程三月余。脾肾阳虚，化源不足。形体消瘦，面容憔悴，精神萎顿，四肢逆冷，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

6岁女性患者，主诉昏迷、抽搐、烦躁不安、角弓反张、能饮不食、溺赤、便秘，病程8天。中医诊断为暑痉，证型为邪热入营、逆传心包，病因病机为暑热内陷、热为寒迫。望诊见舌绛无苔少津，闻诊未提及，问诊见神志昏迷、烦躁、便秘，切诊脉沉数。

患者28岁，女性，婚后四年未育，有乙型脑炎史，抽嵴髓，肾下垂12cm，慢性盆腔炎，慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，输卵管结核并阻塞，经期紊乱，月三四至，记忆力差，形寒，大便间二三日一次，腹痛里急，临前乳胀，烦躁，少腹两侧胀痛。脉细弦，苔薄白边微红。中医诊断肾督不足，肝郁气滞，经隧受阻，络道不通。

患者3岁，女性。发热、呕吐、腹泻。舌红，苔黄薄腻。体温38℃，心率160次/分，肺部呼吸音粗，肠鸣音略亢。咽腔红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血。大便不消化食物(+)。西医诊断为病毒性脑炎，中医诊断为疹毒内陷厥阴，逆传心包。病程中出现抽搐、神呆、失语、四肢软弱、球结膜水肿、面部发红、咽部充血、疱疹。后期舌红少苔，脉弦细。

杨某，男，9岁。高热5天，头痛、呕吐1天。病程5天。中医病名：脑炎。证型：外感风温疫毒，毒疫之气上攻于脑，邪热内陷。病因病机：外感风温疫毒。望诊：舌质红、苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：神昏嗜睡，精神萎靡，高热，体温40.1℃，两耳下漫肿，疼痛拒按，头痛项强，烦躁便结，口干欲饮。切诊：脉滑数。二诊舌质红尖有芒刺、苔黄腻，脉滑数。三诊舌红少苔，脉细数。

3岁男童，壮热多汗，频频呕吐，口渴引饮，烦躁昏睡，颈项强直，两目上视，手足抽动，大便躁结，小便量少黄赤，体温39°C。脉洪数有力，指纹深红兼青紫，透达气关。邪热伤气，热盛动风。热邪盛于阳明，郁蒸于外，扰胃灼津，上熏于脑，伤津动风，热盛伤津，肝风内动，热邪结于阳明，三焦俱热，津气不足。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者女性，41岁。主诉双眼视物模糊3月余。病程3月。中医病名：葡萄膜大脑炎。证型：肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机：久病伤阴，累及肝肾。舌红少苔。脉细数。双眼视物模糊，视力右眼0.8，左眼0.2。双眼角膜内皮色素样KP(++)，玻璃体尘状混浊，眼底晚霞改变，视乳头边界欠清，视网膜周边部黄白色点状渗出，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射消失。

九岁女性患者，发热、头痛、颈项强、无汗、畏寒，病程短期。中医诊断为表证未罢。望诊见面色正常，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示发热、头痛、颈项强、无汗、畏寒。切诊脉浮紧。

患者年龄3岁，主要症状为高热、昏迷、抽搐，病程为乙型脑炎后遗症。中医病名为痰瘀互结型痴呆。证型为痰瘀互结型。病因病机未明确描述。望诊见表情痴呆，营养发育较差，语言功能失语，进食不知吞咽，喉中痰鸣，左下肢瘫软无力，肌张力降低，双肘呈45°屈曲状，十指呈爪形，伸屈不能，颈软向后仰。切诊未提脉象。

患者5岁，男性。主诉为失语，病程半月。中医病名为暴喑，证型为风痰瘀阻，病因病机为麻疹后热毒耗伤阴血，风痰内起，窍络瘀阻。望诊见唇红，神情略具惊疑；舌红苔薄白；脉细数。问诊示烦躁不安，咬人及咬衣，肢体活动自如，进食稍差。切诊脉细数。