脑炎

7岁女性患者，主诉头晕头痛、呕逆黄水、右颐肿大，病程旬余。中医辨证为温毒内扰，灼伤肝胃，热扰神明。面色萎黄，舌红苔黄，脉数。体温38.2℃，病理反射阳性，脑脊液细胞数增多，糖阳性，蛋白±。

27岁女性患者主诉胃热口干舌燥、口臭、牙关紧闭，神智清醒。中医诊断为阳明风热上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃热、口干、口臭、牙关紧闭，切诊未提及。病机为阳明风热上冲。

6岁女性患者，高热抽搐，神识不清，尿闭少腹膨胀。暑温内陷，神识受病，外热蓄于膀胱。舌苔白腻，质红，脉滑数。

患者年龄6岁，主诉发热头痛3天，半日来昏迷不醒，惊厥数次。中医病名属暑湿入里，热搏营血。病因病机为暑湿入里，热搏营血。面色黄垢，舌干红绛，脉数。症状包括昏迷嗜睡，抽搐，角弓反张，颈项强直，两目上视，喉中痰鸣，周身灼热，无汗，尿黄。神经系统检查示克氏征(+)，巴氏征(+)。

6岁男童，头痛、发热、嗜睡，病程短。中医诊断为暑邪怫郁，充斥三焦，将陷厥阴。舌绛苔黄燥，脉洪数。项强，昏睡或烦躁不安，间见抽搐，呕吐，口渴喜饮，胸腹灼热有红疹，小溲短赤，大便2日未解。

2岁男童，四肢抽搐，角弓反张，两眼斜视，鼻翼煽动带煤烟状分泌物，高热神昏，口噤齿。中医诊断为四肢抽搐，病机属热邪内陷，风火相搏。面色晦暗，舌质红，脉数。病情危急，属急症。

8岁男性，主诉发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，病程1个月。双眼视力障碍，右眼眼前手动，左眼光感，瞳孔大、光反射迟钝，舌红，脉细数。中医辨证为久热伤阴证。视神经萎缩，眼底视盘色澹，视觉诱发电位异常。

14岁女性患者，主诉下肢疼痛、行走不遂，病程半年。面色红润，性情烦躁，左腿大筋缩短，膝部弯曲疼痛，局部发热肿胀，患肢肌肉萎缩，右腿勉强能行走，口渴喜饮。脉细数而滑，舌质红，苔薄白。诊断为余毒流注，气血郁结。病机为湿热未清，久病气虚，瘀滞尚存。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4日，神昏谵语，项背强直，大便稀少，小便赤涩。暑热壅盛，邪入阳明。脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。项背强直，神志不清，头痛呕吐，体温39.5℃，颈抵抗阳性，划蹠试验阳性，抬腿试验阳性。脑脊液微浑，蛋白(+)，糖2~5管阳性，脑炎补体试验1：8。

女，26岁，不能言语，肢臂瘫痪，头痛，形容萎顿，病程一月不愈。中医病名：中风，证型：痰湿阻络，病因病机：病后痰湿未清，痰阻清窍，湿入络脉。脉象细数，舌苔白腻。

患者年龄5岁，主诉肢体抽动3个月，病程3个月。中医病名风温，证型肝肾阴虚，肝阳上亢，病因病机为风温余热未净，热邪深入下焦，耗灼肝肾阴精。望诊面萎黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有肢体抽动、偏瘫、肌肉消瘦、项强、大小便失禁。切诊脉象沉细。

27岁男性，头昏、幻视、腹痛、吐泻，病程二日。神识昏蒙、澹妄抽搐、喉中痰鸣、舌绛、苔淡黄浊腻、脉滑数。阳明痉病，湿热薰蒸、痰浊内闭心包，热极生风。神识躁动，体温35.5℃，血压86/60mmHg，咽部充血(+++)，瞳孔等圆等大，光反射存在，心肺(-)，腹部平软，生理反射存在。血象白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。最终辨证为温热伤阴，水不涵木，虚风内动。

患者30岁，男性。神志不清，狂躁不眠1个月，加重10天。体型瘦削，形销骨立，肌肉紧张，神志不清，双目圆睁，双腿蹬踹，梭空理线，循衣摸床，自言自语，语速快，言语不着边际，晚上大声说话，彻夜不眠不休，饮食无规律，大便燥结，2～3日一次。舌质红绛，舌边尖红甚，舌苔干燥，根部黄腻，积粉，脉象洪大而数，躁动不安。中医病名未明确，证型初诊为痰热互结，蒙闭心窍，引动肝风，二诊为余热未清，气阴两虚，三诊为气阴两虚。

患者年龄11岁，男性。主诉发热2周，主要症状为发热、头痛、烦躁、口渴欲饮，体温最高达41.5℃，伴头痛项强、烦渴引饮、惊厥、嗜睡、便闭。面色赤红，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大滑数。中医诊断为暑温，证型为暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相扇，热扰神明。

15岁女性患者，初起畏寒头痛，全身酸痛，无汗，继而恶寒发热，口苦咽干，胸胁苦闷，寒热往来，不欲饮食，脉弦滑而数，舌黄腻，诊断为外感风温，热郁少阳证，病程进展迅速，热邪传入阳明，出现谵语躁动，面色红赤，无汗，大便不通，脉弦滑洪大，诊断为热毒侵入营血化燥，三焦相火亢极证。

患者，26岁。畏寒发热10天，抽搐反复发作，昏迷3天。高热神昏，头项强直，惊厥时作，角弓反张，四肢抽搐。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。证属气营两燔，痰蒙心窍，热极生风。

高热，淡语，昏迷。温病。温热毒邪，内入气营，热扰神明。舌红，脉数。

13岁女性患者，主诉恶寒发热、头昏头痛，病程3-4日，渐至神志昏迷。中医诊断暑温，病因病机为暑热之邪羁留不化，心脾火炽，上攻于舌，肝肾阴伤。望诊见舌体伸出口外，舌绛尖刺，苔黄少津；闻诊未提及；问诊见神志昏迷、舌体伸出口外、颈部强直、肢体抽搐；切诊见脉细弦而数，后转为细数。

患者28岁，男性。头昏头痛、体倦无力、口渴喜饮，病程15日。中医病名：温热病。证型：热邪内扰心神，火盛灼阴，痰火上蒙清窍。病因病机：热邪久燔营分，阳毒窜扰上攻少阴经脉。望诊：表情淡漠，左鼻唇沟略浅，舌不能外伸。闻诊：口秽垂涎。问诊：烦冤不安，不饥不语，口秽垂涎，大便稍溏，小便短赤。切诊：脉细滑数。

6岁男童，头痛发热，食入则吐12天，语无伦次2天。谵语，语无伦次，不识亲疏，不时打骂，极少睡眠，呕不能食，大便干燥，腹胀有压痛。舌质紫暗，苔微黄，脉浮数。风温（阳明温热，邪陷心包）。