脑炎

患者17岁，男性，主诉头痛如刀劈，头晕旋转，恶心呕吐，不能进食入睡。面色苍白，舌苔薄白腻，脉沉细弦数。左眼已摘除，右眼视物昏蒙，左眼略有浮肿。诊断为真睛破损，辨证为气血瘀滞，郁久化热，肝火上炎，胃气上逆，肝胃之气结于上。

患者年龄2岁，男性。主诉包括目不能视、失语、左侧上下肢瘫痪、右侧肢体抖动、颈项强直、烦急呻吟、夜寐不安。病程六个月。中医病名为脑病后遗症，证型为热毒深陷厥阴，瘀血内阻经络。望诊见神识不清、目斜视、仅有光感、左上下肢强直性痉挛、右上下肢肌肉紧张。闻诊未提及。问诊包括烦急呻吟、夜寐不安。切诊见颈硬、腱反射减弱、脉象沉涩。

3岁男童，高热、神昏、瘫痪2月，面色晦暗，神志不清，失语、失听，舌蹇，口眼右㖞，二便不知，阵发性抽搐，颈项肢皆瘫，体温38℃。急惊风（乙型脑炎后遗症），病因病机为温邪内陷，热毒伤阴，痰火壅塞，清窍被蒙，经气厥逆，窍络受阻。

患者，3岁，发热4天，高热不退，嗜睡呕吐，呈喷射状呕吐。暑湿内蒸，蒙蔽清窍。面色苍白，舌红，苔薄少，脉弱。发热、嗜睡、呕吐、喷射状呕吐、神识不清、头痛、纳差、倦怠乏力、黄腻苔、舌红苔薄少、脉弱。

3岁女性患者，壮热3日，面赤气粗，体温40℃，嗜睡，腹胀，大便干，小溲黄，项部强直，有病理反射。暑温犯卫，气分热盛，暑邪湿热蕴蒸阳明，漫布三焦，直逼包络。舌苔黄腻，脉数急。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

二岁男童，感热邪，有汗口渴，颈强不能俯，目上视，溲黄便紫，脉数，舌红，体征为仍着厚衣。中医诊断为时行脑疫，病因病机为热邪侵袭，热邪熏蒸肺胃，直冲脑部。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见症状及病程，切诊脉数。

5岁男童，突发恶寒发热头痛呕吐，精神萎靡嗜睡抽风颈项强直，体温39.5℃。舌苔白黄厚腻，脉濡数。身热不扬，午后尤甚，头重痛如裹，全身酸楚，汗出不畅，胸闷恶心，腹胀便溏，小便浑黄。中医病名为流行性乙型脑炎，病因病机属暑湿内蕴，湿热阻络，痰热闭窍。

患者年龄2岁，男性。主诉为手肢强挛曲，不能伸直，身体倾斜不能自主，尿屎自遗。病程较长，曾患惊风（脑炎），昏迷1周。舌苔白，脉象濡。中医病名为惊风，证型属惊风危证，病因病机为高热劫津，耗伤气血，血不荣筋，经脉失濡，风淫末疾。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

59岁，发热、头痛、昏迷，病程7日。乙型脑炎，热深厥深，痰热阻塞心包，痰厥。面色差，舌苔白黄，舌中心苔黄微糙，舌苔黄厚而糙，舌苔黄厚不燥有裂纹。体温39.8℃，脉沉而数，脉细数无力，脉细数而虚。项强，巴宾斯基征阳性，凯尔尼格征阳性。甲状腺肿大。

3岁男童，突发高热、头痛、呕吐、神志昏迷，双目失明，右侧肢体瘫痪，言语不清，大便溏薄，舌润无苔，脉细数。中医诊断为肝郁化火，热极生风，风火上扰清窍，气血郁闭。西医诊断为小儿暴盲症（流行性乙型脑炎后皮质盲）。眼底检查示视乳头边缘清，黄斑中心反射存在，瞳孔对光反应存在。病程为急性热性疾病后继发。

4岁女性患者，高热5天，无汗，昏睡谵语，抽搐，眼珠左斜视，呕吐，大便不畅，小便少。舌正红，苔黄白厚腻，脉沉弦细数。中医诊断为风暑湿内闭。舌澹红中心苔黄腻，脉微弦滑数。舌澹黄腻苔退，脉滑微数。

周某，女，6岁。高热持续不退，抽搐，吞咽困难。病程短。乙型脑炎。面部黄晦，皮肤发花，四肢渐凉，爪甲紫，三脉模煳。高热，抽搐，吞咽困难。呼吸停止。面色晦暗，皮肤发花，四肢凉，爪甲紫，脉象模煳。

9岁女性患者，主诉为皮疹、浮肿、关节及肌肉疼痛，病程5日。中医诊断为温毒发斑，瘀热在望。舌象白腻，脉象缓滑。体格检查示前额及腰部浮肿，两下肢斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。伴有腹痛、呕吐、便秘及衄血。实验室检查示血小板减少，血沉增快，大便有蛔虫卵。

患者男性，64岁。脑瘤术后剧烈头痛，伴发热半月余。头痛剧烈，头巅及两颞胀痛，叫喊不停，体温38.1℃，面色苍黄，形体消瘦，有黄腻痰，尿赤，口干，纳食差。舌前无苔，舌根苔略黄腻，舌质澹，脉弦滑数，按之无力。中医病名未明确提及，证型为肝阳夹痰火上亢，热极生风，血随气逆。病因病机为术后热毒内蕴，痰火上扰，肝阳上亢。

患者年龄5岁半，女性。主诉发热、头晕、抽风2次。中医诊断湿甚阳郊，清阳蒙闭，三焦机窍失司。舌象未提及，面色发绀，口唇发绀，青块前额，肌张力增强，神志半昏迷，颈项强直，布氏征、克氏征、巴氏征阳性，膝反射亢进，瞳孔对光反应存在。脑脊液蛋白微量，糖降低，细胞数增多，中性粒细胞比例高，血白细胞增多，中性粒细胞比例高。病程短，病情进展迅速。

92岁男性，左侧面部疱疹18天伴嗜睡2天。神昏，蛇串疮。湿热毒邪蒙蔽清窍。意识状态嗜睡，左面部、下颌及左外耳道散在簇疱疹，表面结痂，颈略抵抗，双肺呼吸音粗，哮鸣音，心率116次/分，律绝对不齐。血压173/98mmHg。

16岁男性，头昏头痛半年，2个月前因感冒高热后头痛加剧，伴昏睡、呕吐、瞳孔散大、视物模糊、咽痛。两侧太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛，一昼夜发作3次，每次约2小时，疼痛时频吐稀涎，咽痛，烦躁不安，口干，纳差，大便偏稀。舌质红，边尖密布小红点，苔白微黄厚腻，脉弦滑略数。

55岁男性，言语障碍、下肢无力、四肢麻木一个月余。神志时清时昧，失语，记忆力、计算能力丧失，乏力，口干，便秘，尿黄。面色红赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉洪弦滑数。中医诊断风温一热陷心包，证属痰热瘀毒，蒙蔽清窍。